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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cirrosis biliar primaria e infecciones urinarias de repetición. La pregunta original del usuario era "¿Existe asociación entre la cirrosis biliar primaria y el desarrollo de infecciones urinarias de repetición?y de ser cierto ¿cual debería ser su manejo clínico?."

Hay publicadas varias series de casos que muestran una prevalencia mayor, respecto a la población general, de infecciones urinarias en pacientes con cirrosis biliar primaria (CBP) (1,2,3,4,5). La presencia de bacteriuria se puede detectar, de forma puntual, hasta en un 19% de pacientes con CBP y hasta en un 35% cuando se realiza un seguimiento de 8 o más meses(1,2); siendo la tasa de recurrencia de hasta el 34%(3). Los resultados son contradictorios cuando se compara prevalencia de infecciones urinarias y/o bacteriuria en pacientes con CBP y con otros procesos hepáticos crónicos.

Varios estudios (6,7,8)muestran una elevación de anticuerpos antimitocondriales en infecciones urinarias recurrentes y en determinados pacientes con CBP; avanzando la hipótesis de que pudieran estar relacionadas estos anticuerpos en la etiología de la CBP.

Sobre el valor de la bacteriuria y su manejo clínico hay escasos estudios, con un número de casos pequeño y con poco tiempo de seguimiento:

  • En un estudio realizado en 187 mujeres diagnosticadas de CBP, con un seguimiento de 5 años(9), la bacteriuria al comienzo del estudio, supuso un indicador de mal pronóstico (mortalidad o trasplante hepático).
  • En un ensayo, un número pequeño de pacientes con bacteriuria asintomática (N=25), fueron tratados aleatoriamiente: un grupo con antibióticos y otro con placebo(10)y seguidos durante 5 años con un cultivo de orina semanal. El tratamieno con antibióticos no modificó la tasa de recurrencia, ni la incidencia de infecciones urinarias sintomáticas.

Una guía de práctica clinica de la CBP publicada en el año 2000(11), aunque reconoce la frecuencia de infecciones urinarias recurrentes es estos pacientes, no establece ninguna recomendación para la detección de bacteriuria asintomática o para su tratamiento.

Referencias (11):

  1. Brahm J, Chesta J.[Bacteriuria in patients with primary biliary cirrhosis][Article in Spanish]Rev Med Chil. 1993 May;121(5):499-502.
  2. Floreani A, Bassendine MF, Mitchison H, Freeman R, James OF. No specific association between primary biliary cirrhosis and bacteriuria?J Hepatol. 1989 Mar;8(2):201-7. [DOI 10.1016/0168-8278(89)90008-1] [Consulta: 10/09/2010]
  3. Burroughs AK, Rosenstein IJ, Epstein O, Hamilton-Miller JM, Brumfitt W, Sherlock S.Bacteriuria and primary biliary cirrhosis. Gut. 1984 Feb;25(2):133-7. [DOI 10.1136/gut.25.2.133] [Consulta: 10/09/2010]
  4. O,Donohue J, Workman MR, Rolando N, Yates M, Philpott-Howard J, Williams R. Urinary tract infections in primary biliary cirrhosis and other chronic liver diseases.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997 Oct;16(10):743-6. [DOI 10.1007/bf01709256] [Consulta: 10/09/2010]
  5. Barrios Alonso V, Cano Ruiz A, Romero Garcés B, Martín Scapa MA, García Plaza A.[Bacteriuria in primary biliary cirrhosis][Article in Spanish]Rev Clin Esp. 1989 Oct;185(6):295-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2623237] [Consulta: 10/09/2010]
  6. Bogdanos DP, Baum H, Butler P, Rigopoulou EI, Davies ET, Ma Y, Burroughs AK, Association between the primary biliary cirrhosis specific anti-sp100 antibodies and recurrent urinary tract infection.Dig Liver Dis. 2003 Nov;35(11):801-5. [DOI 10.1016/s1590-8658(03)00466-3] [Consulta: 10/09/2010]
  7. Butler P, Hamilton-Miller J, Baum H, Burroughs AK.Detection of M2 antibodies in patients with recurrent urinary tract infection using an ELISA and purified PBC specific antigens. Evidence for a molecular mimicry mechanism in the pathogenesis of primary biliary cirrhosis? Biochem Mol Biol Int. 1995 Mar;35(3):473-85. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7773184] [Consulta: 10/09/2010]
  8. Butler P, Valle F, Hamilton-Miller JM, Brumfitt W, Baum H, Burroughs AK. M2 mitochondrial antibodies and urinary rough mutant bacteria in patients with primary biliary cirrhosis and in patients with recurrent bacteriuria.J Hepatol. 1993 Mar;17(3):408-14. [DOI 10.1016/s0168-8278(05)80225-9] [Consulta: 10/09/2010]
  9. Morreale M, Tsirigotis M, Hughes MD, Brumfitt W, McIntyre N, Burroughs AK. J Hepatol. Significant bacteriuria has prognostic significance in primary biliary cirrhosis. 1989 Sep;9(2):149-58. [DOI 10.1016/0168-8278(89)90045-7] [Consulta: 10/09/2010]
  10. Butler P, Hamilton-Miller JM, McIntyre N, Burroughs AK. Natural history of bacteriuria in women with primary biliary cirrhosis and the effect of antimicrobial therapy in symptomatic and asymptomatic groups.Gut. 1995 Jun;36(6):931-4. [DOI 10.1136/gut.36.6.931] [Consulta: 10/09/2010]
  11. Heathcote EJ. Management of primary biliary cirrhosis. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines. Hepatology. 2000 Apr;31(4):1005-13. [DOI 10.1053/he.2000.5984] [Consulta: 10/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 9 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cirrosis biliar primaria e infecciones urinarias de repetición. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10095

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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