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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Indicación del carbonato de litio en la esclerosis lateral amiotrófica. La pregunta original del usuario era "Paciente , varón de 58 años con sospecha clínica y pruebas de laboratorio, con diagnóstico de alta probabilidad de esclerosis lateral amiotrófica. ¿El tratamiento con carbonato de litio ha demostrado alguna evidencia en la mejoría de estos pacientes?"

En Febrero del 2008 se publicó un pequeño ensayo clínico controlado randomizado(1), el primero que evalúa el papel terapéutico del litio en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Tras diversos estudios de experimentación animal, los investigadore realizaron un ensayo clínico piloto en 44 pacientes, sin antecedentes de ELA familiar, que fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: 16 pacientes fueron tratados con riluzol y carbonato de litio (150 mg dos veces al día) y los restantes pacientes siguieron tratamiento sólo con riluzol. El estudio fue simple ciego (un médico conocía la asignación a los grupos); aunque la evaluación fue llevada desconociendo el grupo al que pertenecía cada paciente. El seguimiento fue de 15 meses. Como resultados destacan que:

  • La tasa de supervivencia fue del 100% en el grupo con litio y del 71% en el grupo control (p < 0.05, NNT 4 [IC al 95% 2-15]).
  • La media de la capacidad vital forzada a los 15 meses fue del 79% en el grupo de litio+riluzol y del 59% en el de riluzol (p<0.01).

La publicación de este ensayo ha generado importantes expectativas sobre el tratamiento de las sales de litio en la ELA, calificándolo como el hallazgo terapeútico más importante para esta enfermedad en los ultimos 25 años(2); pero, en varias revisiones y comentarios al ensayo(2,3), insisten en no olvidar que se trata de un estudio piloto a simple ciego, con un pequeño número de casos, sin que esté explicada la aleatorización, y que los resultados precisan ser replicados en un ensayo con un número suficiente de casos, a doble ciego y multicéntrico, que ha sido ya planificado(2).

Referencias (3):

  1. Fornai F, Longone P, Cafaro L, Kastsiuchenka O, Ferrucci M, Manca ML, LazzeriG, Spalloni A, Bellio N, Lenzi P, Modugno N, Siciliano G, Isidoro C, Murri L, Ruggieri S, Paparelli A. Lithium delays progression of amyotrophic lateral sclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Feb 12;105(6):2052-7.[ [DOI 10.1073/pnas.0708022105] [Consulta: 12/07/2010]
  2. Talan, J.Small Doses of Lithium Slow ALS Progression - More Trials Are Planned.Neurology Today 20 March 2008; Volume 8(6); pp 1,12 [http://www.aan.com/elibrary/neurologytoday/?event=home.showArticle&id=ovid.com:/bib/ovftdb/00132985-200803200-00001] [Consulta: 12/07/2010]
  3. Meininger V., et al. Lithium therapy in ALS. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 2008; 9: 122

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Indicación del carbonato de litio en la esclerosis lateral amiotrófica. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10115

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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