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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud Infantil, Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es necesario revacunar a los 3-4 años de edad en los niños en los que se administró la vacuna de la varicela al año de vida?

Para la contestación a esta pregunta nos hemos puesto en contacto, desde el servicio PREEVID, con el Programa de Vacunaciones de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia, que nos ha facilitado los argumentos de la contestación y las referencias bibliográficas básicas para responderla:

  1. La vacuna frente a la varicela está incluida en el Calendario Oficial de Vacunaciones recomendado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud a los 11-14 años de vida en régimen de una o dos dosis en función de la edad escogida por cada CCAA y según ficha técnica de la AGEMED(1,2), para todos aquellos no vacunados o que no hayan padecido la enfermedad con anterioridad. La Consejería de Sanidad de la Región de Murcia, recomienda, desde el curso escolar 2005-2006, la vacunación sistemática de niños de 11 años que no hayan padecido previamente la enfermedad o no hayan sido vacunados previamente.[Ver esta recomendación en MurciaSalud] [Ver Calendario vacunal infantil de la Región de Murcia 2008]
  2. Las fichas técnicas de las dos vacunas autorizadas en España(1,2) recomiendan en niños sanos a partir de los 12 meses de edad la administración de 1 dosis, y de dos dosis con 13 o más años, aunque la vacuna Varilrix (1)no está aconsejada para su uso sistemático en niños de 12 años o menos.
  3. En el informe realizado desde el Programa de Vacunaciones de Murcia(3), en el que se recomienda la estrategia de vacunación a los 10-12 años, tras revisar la evidencia se soporta documentalmente la necesidad de revacunar si la vacuna se ha administrado en el primer o segundo año de vida.
  4. El ACIP norteamericano, a la vista de los fallos primarios de vacunación con el régimen de una dosis - del orden del 15%-20% (5) , lo que supone una efectividad del 80%-85% (6)- ha recomendado recientemente(4) la administración de dos dosis de vacuna en todas las edades; aunque hay descritos brotes hasta con estas dos dosis(7). Este dato nos obliga a pensar que aún no se conoce la pauta correcta de vacunación para una enfermedad esencialmente benigna en la infancia (8).
  5. El ACIP (4) recomienda la revacunación a los 4-6 años, en niños a los que se les administró la vacuna entre los 12 -15 meses de edad, si bien hace la salvedad de que esta segunda dosis puede administrarse a partir de los 3 meses de la primera e incluso a partir de los 28 días. Esta edad de 4-6 años la escogen por motivos logísticos de entrada en las escuelas en las que la acreditación de la recepción de dos dosis es obligatoria.
  6. El criterio seguido, ante esta pregunta, en el Programa de Vacunaciones de la Consejería de Sanidad de Murcia es, en primer lugar, instar a los profesionales sanitarios a seguir las recomendaciones oficiales de vacunación de la Consejería de Sanidad. En caso de que el niño haya recibido ya una dosis de la vacuna de varicela a los 12 meses de vida, recomendar una segunda dosis a los 3 meses de la primera. Con esta segunda dosis obtenemos una buena protección (riesgo de que aparezca un brote de varicela, de 3 veces inferior respecto a una sola dosis (6)), antes de que entren en guarderías.

Referencias (8):

  1. Agencia Española del Medicamento. Fichas técnicas. Resumen de las características del producto VARILRIX [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/61671] [Consulta: 05/07/2010]
  2. Agencia Española del Medicamento. Fichas técnicas. Resumen de las características del producto VARIVAX [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65709] [Consulta: 05/07/2010]
  3. Programa de Vacunaciones. Vacunación frente a la varicela: implicaciones en salud publica. Consejería de Sanidad Región de Murcia. Mayo 2005 [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=82841&idsec=1295] [Consulta: 05/07/2010]
  4. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention.Prevention of Varicella.Morbidity and Mortality Weekly Report.Recommendations and Reports June 22, 2007 . Vol. 56 No. RR-4 [http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5604.pdf] [Consulta: 05/07/2010]
  5. Gershon AA, Arvin AM, Shapiro E. Varicella vaccine. N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2648-9
  6. Seward JF, Marin M, Vázquez M. Varicella vaccine effectiveness in the US vaccination program: a review. J Infect Dis. 2008 Mar 1;197 Suppl 2:S82-9 [DOI 10.1086/522145] [Consulta: 05/07/2010]
  7. Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP) .CDC.June 27-28, 2007 .Atlanta,Georgia
  8. Shapiro ED. Second dose of varicella vaccine for children: are we giving it too late? J Infect Dis. 2008 Apr 1;197(7):935-7.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 4 referencias
  8. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es necesario revacunar a los 3-4 años de edad en los niños en los que se administró la vacuna de la varicela al año de vida? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10355

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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