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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Con que frecuencia hay que realizar el seguimiento en un paciente hipertenso? ¿Hay protocolos en los que se especifique ese dato?

Una Guía de Práctica Clínica(GPC) sobre hipertensión arterial(1), incluida en guía salud , y actualizada en el año 2002, resume así la evidencia publicada en este tema: "no existen estudios que hayan evaluado la efectividad de las diferentes estrategias de seguimiento sobre el grado de control de la presión arterial o la morbimortalidad".

Esta GPC recomienda -basado en el consenso de los autores - que:
  • El paciente hipertenso con cifras adecuadas de PA debe ser seguido en las consultas de enfermería en atención primaria con una periodicidad semestral en los pacientes con riesgo cardiovascular bajo y trimestral en el resto, siendo conveniente que sea valorado una vez al año en consulta médica.
  • En el caso de que exista dificultad en lograr las cifras objetivo, sospecha de incumplimiento terapéutico o presencia de enfermedad intercurrente, el seguimiento será individualizado y con visitas más frecuentes.
En otras GPC consultadas(2-6), la propuesta de tiempo entre los controles es variable y oscila entre un mes (2)y los 12 meses(6). En todas estas GPC la recomendación está basada en el consenso de los autores o de un grupo de expertos.

Tan solo se ha localizado un ensayo clínico controlado(7) que analice la efectividad de diferentes pautas de tiempo en el seguimiento. El ensayo, publicado en el 2004, fue realizado en 609 pacientes diagnosticados de hipertensión arterial esencial y con edades comprendidas entre 30 y 74 años, con cifras controladas la menos durante tres meses, y en tratamiento con un solo fármaco. De forma aleatoria fueron distribuidos en dos grupos: en uno el seguimiento se realizó por su médicos de familia cada 3 meses y, en el otro grupo, el seguimiento fue similar, pero realizado cada 6 meses. Al cabo de tres años, no hubo diferencias entre los grupos en el grado de control de la tensión arterial, ni en la adherencia al tratamiento farmacológico, ni en la satisfacción del paciente.

Referencias (7):

  1. Rafael Rotaeche del Campo, Rosa Abasolo Galdos, José Ramón Aguirrezabala Jaca, María Armendariz Cuñado, Laura Balagué Gea, Alfonso Casi Casanellas, Arritxu Etxeberria Agirre, et. al. Guía de práctica clínica sobre hipertensión arterial. Osakidetza. Servicio Vasco de Salud.2002
  2. CHEP. Recommendations for the Management of Hypertension.2007 [http://www.hypertension.ca/chep/wp-content/uploads/2007/10/chep-2007-spiral-mar16.pdf] [Consulta: 01/07/2010]
  3. Michigan Quality Improvement Consortium. Medical management of adults with hypertension. Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium.2007
  4. Mancia G et al. Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007 Jun;28(12):1462-536
  5. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Hypertension diagnosis and treatment. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2006 Oct.
  6. National Institute for Health and Clinical Excellence - Clinical Guidelines (UK). Hypertension: management of hypertension in adults in primary care. 2006 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG034NICEguideline.pdf] [Consulta: 01/07/2010]
  7. Richard V Birtwhistle, Marshall S Godwin, M Dianne Delva, R Ian Casson, Miu Lam, Susan E MacDonald, Rachelle Seguin and Lucia Rühland. Randomised equivalence trial comparing three month and six month follow up of patients with hypertension by family practitioners. BMJ 2004 Jan 24;328(7433):204 [http://www.bmj.com/cgi/reprint/328/7433/204] [Consulta: 01/07/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 6 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Con que frecuencia hay que realizar el seguimiento en un paciente hipertenso? ¿Hay protocolos en los que se especifique ese dato? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10755

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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