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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es necesaria la utilización de guantes estériles y/o sondas prelubricadas para el autosondaje vesical intermitente?

Una Guía de práctica clínica de NICE, para la prevención de infecciones relacionadas con cuidados en la atención a la salud en atención primaria 1 y actualizada en Junio del 2003, en relación al sondaje urinario intermitente comenta que el auto-sondaje es un procedimiento "limpio" (no estéril) y como recomendaciones señala:

  • Un lubricante para el uso individual de los pacientes es necesario para las sondas no lubricadas (Recomendación A)
  • Un lubricante adecuado debe ser utilizado durante la inserción del catéter para minimizar el traumatismo y la infección(Recomendación D).
  • El personal de salud debe descontaminar sus manos y utilizar un par de guantes, limpios, no estériles, antes de manipular la sonda del paciente y debe descontaminar sus manos después de quitarse los guantes (D)
  • Los cuidadores y los pacientes que manejen sus propias sondas urinarias deben lavar sus manos antes y después de la manipulación del mismo(A).
  • La recomendación de tipo A ,está sustentada en un nivel de evidencia de ,al menos,ensayos clínicos randomizados y la D corresponde a consenso de grupos de expertos.
Una Revisión Sistemática de la librería Cochrane, actualizada en Febrero de 2004, 2 que entre sus resultados podría ofrecer alguna respuesta a esta pregunta, fracasó en obtener conclusiones válidas:"A pesar de que se realizó una búsqueda exhaustiva, no se encontró evidencia de ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios; y"no fue posible extraer conclusiones con respecto al uso de diferentes tipos de catéteres para el tratamiento de la vejiga neurogénica."Una revisión sistemática publicada en 1999, con estudios realizados en adultos con disfunción de la médula espinal 3encontró una "evidencia conflictiva" al comparar la técnica estéril de sondaje con la técnica "limpia"; aunque reconoce deficiencias metodológicas importantes en los artículos localizados. Un ensayo randomizado en 80 adultos varones 4no encontró diferencias entre la tasa de infecciones entre la esterilización y la técnica "limpia";aunque la manipulización de la sonda era realizada por personal de enfermería. Dos pequeños ensayos , sin grupo control, informan de una reducción del número de infecciones urinarias al utilizar ,en uno, una sonda hidrofílica prelubricada5 y ,en otro, una sonda de baja fricción (Urocath-Gel) 6 frente a la sonda habitual. Los consejos dirigidos a los pacientes sobre auto sondaje vesical intermitente en Medlineplus [Ver en html en castellano ] y en la Universidad de California [Ver en inglés,en pdf] aconsejan la utilización de lubricante con la sonda urinaria y no indican la utilización de guantes; aunque sí insiste en la práctica de un lavado riguroso de manos previo y posterior a la inserción.

Referencias (6):

  1. NICE. National Institute for Clinical Excellence, June 2003. Prevention of healthcare-associated infections in primary and community care.
  2. Jamison J, Maguire S, McCann J. Políticas del uso de catéteres para el tratamiento de problemas de micción a largo plazo en pacientes adultos con trastornos vesicales neurogénicos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005.Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004375] [Consulta: 23/11/2010]
  3. Shekelle PG, Morton SC, Clark KA, Pathak M, Vickrey BG .Systematic review of risk factors for urinary tract infection in adults with spinal cord dysfunction.J Spinal Cord Med. 1999 Winter;22(4):258-72 [DOI 10.1080/10790268.1999.11719579] [Consulta: 23/11/2010]
  4. Duffy LM, Cleary J, Ahern S, Kuskowski MA, West M, Wheeler L, Mortimer JA .Clean intermittent catheterization: safe, cost-effective bladder management for male residents of VA nursing homes. J Am Geriatr Soc. 1995 Aug;43(8):865-70. [DOI 10.1111/j.1532-5415.1995.tb05528.x] [Consulta: 23/11/2010]
  5. Giannantoni A, Di Stasi SM, Scivoletto G, Virgili G, Dolci S, Porena M. Intermittent catheterization with a prelubricated catheter in spinal cord injured patients: a prospective randomized crossover study. J Urol. 2001 Jul;166(1):130-3 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11435839] [Consulta: 23/11/2010]
  6. Wyndaele J, De Ridder D, Everaert K, Heilporn A, Congard-Chassol B.Evaluation of the use of Urocath-Gel catheters for intermittent self-catheterization by male patients using conventional catheters for a long time.Spinal Cord. 2000 Feb;38(2):97-9. [DOI 10.1038/sj.sc.3100958] [Consulta: 23/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es necesaria la utilización de guantes estériles y/o sondas prelubricadas para el autosondaje vesical intermitente? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1124

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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