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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué actitud terapeútica seguir con el paciente con sonda urinaria externa que presenta leucocitos y bacteriuria en orina y en el cultivo aparecen microorganismos multirresistentes?

Con sólo esta información sería difícil tomar una decisión sobre el tratamiento a indicar. Es necesario conocer, entre otros, aspectos como:

  • la causa del sondaje vesical, la duración del mismo.
  • la presencia, o no, de síntomas.
  • factores predisponentes que presenta el paciente (edad, género...) o susceptibilidad a las infeciones (inmunodeficiencias, tratamientos previos).
  • cirugía urológica previa y/o reciente.
  • si la muestra para el cultivo fue tomada tras retirar la sonda urinaria o no
  • el recuento de bacterias en el cultivo de orina, el tipo de germen aislado y las resistencias y sensibilidades a los diferentes antibióticos.

Como norma general y, basado en una Guía de Práctica Clínica Europea recientemente publicada (1) se recomienda  en pacientes con sonda urinaria:

  • Tratar con antibacterianos en infecciones urinarias sintomáticas.
  • No estaría indicado el tratamiento con antibióticos de la bacteriuria asintomática, salvo en determinados pacientes, como en aquellos a los que se les ha realizado recientemente una intervención quirúrgica urológica.
  • En el caso de infecciones sintomáticas asociadas a la sonda urinaria, puede ser razonable, si el sondaje ha sido realizado en menos de 7 días, reemplazar o retirar la  sonda urinaria antes de comenzar con el tratamiento con antibiótico.

Otra guía publicada en el 2005 sobre bacteriuria asintomática(2) concluye que la piuria que acompaña a una bacteriuria asintomática no es un motivo para realizar tratamiento antibacteriano. De la revisión de la literaura aporta el dato de que el 30%–75% de pacientes con bacteriuria asintomática y sondados durante poco tiempo presentan piuria en la orina; siendo este porcentaje del 50-100% cuando la sonda se mantiene durante largo plazo.

Referencias (2):

  1. European Association of Urology. The Management of Urinary and Male Genital Tract Infections. 2008
  2. Lindsay E.et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults.IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria. CID 2005:40 (1 March) [DOI 10.1086/427507] [Consulta: 21/06/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué actitud terapeútica seguir con el paciente con sonda urinaria externa que presenta leucocitos y bacteriuria en orina y en el cultivo aparecen microorganismos multirresistentes? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/11475

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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