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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Vacunación de la Hepatitis B en paciente diagnosticado de un Lupus Eritematoso Sistémico. La pregunta original del usuario era "Un paciente con lupus eritematoso sistémico sin signos de actividad actual y que sigue tratamiento inunosupresor con dosis bajas de prednisona y micofenolato mofetil,¿puede ser vacunado de la hepatitis B, indicado por riesgo de exposición laboral?"

Aunque hay publicadas comunicaciones de casos aislados, que asocian la vacunación de la Hepatitis B con la aparición ó exacerbación de un lupus eritematoso sistémico (LES)(1), no se ha podido establecer una relación causal, y estudios posteriores no han confirmado esa asociación(2,3,4). Estos estudios más recientes(2,3,4) concluyen que la vacunación de la Hepatitis B en pacientes diagnosticados de LES es segura y que esta vacuna puede ser empleada.

El "Advisory Committee on ImmunizationPractices" (ACIP) indica que no está contraindicada la vacunación de Hepatitis B en pacientes con diversas enfermedad autoinmunes, y cita entre ellas, de forma expresa, el LES(5).

Al estar en tratamiento este paciente con prednisona e inmunosupresores, la respuesta inmunitaria de la vacuna puede ser más débil, estando indicado vacunar con una dosis más elevada(6):si es mayor de 20 años, se administraría la vacuna HBVAXPRO 40 mcgs en régimen de 0, 1 y 6 meses. Además si existe un riesgo de exposición laboral, estaría indicado realizar marcadores serológicos postvacunales para confirmar la respuesta(7).

Referencias (7):

  1. Maillefert JF, Sibilia J, Toussirot E, Vignon E, Eschard JP, Lorcerie B, Juvin R,Parchin-Geneste N, Piroth C, Wendling D, Kuntz JL, Tavernier C, Gaudin P. Rheumatic disorders developed after hepatitis B vaccination.Rheumatology (Oxford). 1999 Oct;38(10):978-83. [DOI 10.1016/s0002-9343(98)00087-4] [Consulta: 10/09/2010]
  2. Glück T, Müller-Ladner U. Vaccination in patients with chronic rheumatic or autoimmune diseases. Clin Infect Dis. 2008 May 1;46(9):1459-65. [DOI 10.1086/587063] [Consulta: 10/09/2010]
  3. Kuruma KA, Borba EF, Lopes MH, de Carvalho JF, Bonfá E. Safety and efficacy of hepatitis B vaccine in systemic lupus erythematosus.Lupus. 2007;16(5):350-4. [DOI 10.1177/0961203307078225] [Consulta: 10/09/2010]
  4. O,Neill SG, Isenberg DA. Immunizing patients with systemic lupus erythematosus: a review of effectiveness and safety. Lupus. 2006;15(11):778-83. [DOI 10.1177/0961203306069355] [Consulta: 10/09/2010]
  5. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States.Recommendations of the Advisory Committee on ImmunizationPractices (ACIP) Part II: Immunization of Adults. MMWR. 2006 . 55(RR16);1-25. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5516a1.htm] [Consulta: 10/09/2010]
  6. Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended adult immunization schedule: United States, October 2007-September 2008. Ann Intern Med 2007 Nov 20;147(10):725-9.
  7. Navarro Alonso JA. Pregunta al experto: Vacuna frente a Hepatitis B.- Población con riesgo ocupacional. Asociación Española de Vacunología. [http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=829&Itemid=382] [Consulta: 10/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 6 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Vacunación de la Hepatitis B en paciente diagnosticado de un Lupus Eritematoso Sistémico. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/11916

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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