Incluida en el banco de preguntas el 29/11/2008.
Categorías:
Cirugía,
Musculoesqueléticos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Riesgo de infección según se realice la estabilización urgente de una fractura de fémur con enclavado intramedular o mediante fijación externa.
La pregunta original del usuario era "Paciente con fractura abierta de fémur grado II o III de Gustilo. Estabilización urgente de la fractura con enclavado intramedular o fijación externa. Aumento del riesgo de infección según la técnica de fijación."
La búsqueda realizada ha identificado dos ensayos clínicos randomizados que comparan la fijación intramedular (FI) y la fijación externa (FE) en una fractura de fémur y aportan resultados de complicaciones infecciosas:
- Uno está realizado en 19 niños en Reino Unido, con edades comprendidas entre 5 y 13 años, y publicado en 1997(1). De forma aleatoria fueron distribuidos en dos grupos a unos se les realizó una FI con una aguja flexible y al otro una FE. Entre los niños con una FE en dos casos se produjo una infección profunda que obligó a retirar los fijadores. En el otro grupo (FI) se presentaron dos casos de una bursitis en la zona medial de la inserción de la aguja; obligando a retirar la aguja en uno de ellos.
- El otro es un estudio multicéntrico europeo, publicado en el 2007, que incluyó a 165 pacientes con una fractura femoral y con una edad media de 32 años (2). De forma aleatoria fueron distribuidos 71 al grupo con FE temporal y 94 a una FI con aguja. La incidencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fué del 43 % en el grupo de FE y del 57% en el de FI; sin que se observaran diferencias estadísticamente significativas (p=0,542). La incidencia de sepsis fue similar en los dos grupos: 11,7% en el de FE y 13,4 % en el de FI (p=0,621). No se observó ningún caso de osteomielitis. En el grupo de FE 5 pacientes presentaron una secreción serosa en el lugar de la fijación y 2 pacientes tuvieron una infección que precisó desbridamiento local.
Referencias (2):
-
Bar-On E, Sagiv S, Porat S.External fixation or flexible intramedullary nailing for femoral shaft fractures in children. A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br. 1997 Nov;79(6):975-8.
[DOI 10.1302/0301-620x.79b6.7740]
[Consulta: 21/06/2010]
-
Pape HC, Rixen D, Morley J, Husebye EE, Mueller M, Dumont C, Gruner A, Oestern HJ, Bayeff-Filoff M, Garving C, Pardini D, van Griensven M, Krettek C, Giannoudis P; EPOFF Study Group.Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients).Ann Surg. 2007 Sep;246(3):491-9
[DOI 10.1097/SLA.0b013e3181485750]
[Consulta: 21/06/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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