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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Mental . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Actitud y recomendaciones terapeúticas en la hiperprolactinemia provocada por antipsicóticos.

La hiperprolactinemia es un efecto secundario muy frecuente en tratamientos prolongados con antipsicóticos. En una serie de más de 400 pacientes tratados con antisicóticos convencionales o con risperidona(1), la detección de hiperprolactinemia osciló entre  el 42% en los hombres y el 88% de las mujeres tratadas con risperidona. En adolescentes esta proporción puede llegar al  87% (2). Con otros antipsicoticos, como aripiprazol, clozapina, olanzapina, quetiapina,ziprasidona  la proporción de pacientes que presentan una hipreprolactinemia es mucho menor(3).  De acuerdo a los datos de una Guía de Práctica Clínica sobre esquizofrenia(4):"Todas las medicaciones antipsicóticas convencionales aumentan la secreción de prolactina al bloquear la acción inhibidora de la dopamina sobre la hipófisis. La hiperprolactinemia puede dar galactorrea en un 1-5% de pacientes y alteraciones del ciclo menstrual (oligomenorrea) en hasta un 20% de mujeres."

Sobre el tratamiento de la Hiperprolactinemia secundaria a medicación antipsicótica, la Guía(4) recomienda que:

  • La reducción de la dosis puede disminuir la gravedad o aliviar estos efectos.
  • Si no se puede disminuir, o los efectos son graves, se pueden utilizar dosis bajas de bromocriptina o amantadina.

Una revisión narrativa(3) y un sumario de evidencia(5) indican como opciones de  tratamiento:

  • Que el tratamiento debe individualizarse según las circunstancias de cada paciente.
  • Valorar la reducción de dosis o la suspensión del tratamiento, si ello fuera posible.
  • Modificar a otro antipsicótico que produzca menos hiperprolactinemia (como la quietapina).
  • Añadir tratamiento con agonistas de los receptores de la dopamina; aunque deben ser utilizados con mucha precaución ya que se produce una interacción con el efecto dopaminérgico de los antipsicóticos.
  • Si se trata de una mujer con hipoestrogenismo, añadir estrógenos.
  • En hombres se podría valorar añadir testosterona si hay hipogonadismo.

Referencias (5):

  1. Kinon BJ, Gilmore JA, Liu H, Halbreich UM.Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with conventional antipsychotic medications or risperidone. Psychoneuroendocrinology. 2003 Apr;28 Suppl 2:55-68. [DOI 10.1016/s0306-4530(02)00127-0] [Consulta: 10/06/2010]
  2. Risperidone. Drugdex. Evaluations. Base de datos de Micromedex.
  3. Haddad PM, Wieck A. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia: mechanisms, clinical features and management. Drugs. 2004;64(20):2291-314. [DOI 10.2165/00003495-200464200-00003] [Consulta: 10/06/2010]
  4. San Emeterio M. y col. Guía de práctica clínica para la atención al paciente con esquizofrenia. Agència d,Avalació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. 2003
  5. Snyder PJ. Treatment of hyperprolactinemia due to lactotroph adenoma and other causes.2008. Uptodate

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Actitud y recomendaciones terapeúticas en la hiperprolactinemia provocada por antipsicóticos. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/12295

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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