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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento de un tumor quístico mucinoso, en cuerpo de páncreas, de 2 cm. de diámetro, en mujer de 37 años, asintomática.

La clasificación recomendada en 1996 por la OMS para los quistes y tumores de páncreas [se puede ver en un artículo publicado en el 2003 en la revista Anales de Navarra (ver artículo en Html) ], diferencia para los tumores mucinosos, entre :

  • Tumores benignos, que incluyen el cistadenoma mucinoso, ,el adenoma mucinoso papilar intraductal y el teratoma quistico mucinoso.
  • Tumores "bordelines” (incierto potencial de malignidad) comprenden:tumor quístico mucinoso con moderada displasia, tumor mucinoso papilar intraductal con displasia moderada.
  • Tumores malignos: cistadenocarcinoma mucoso y carcinoma mucinoso papilar intraductal invasivo y no invasivo.

Esta diferenciación diagnóstica, aunque es difícil de realizar de forma preoperatoria, es importante para el pronóstico y tratamiento.

No se han localizado ensayos clínicos controlados que estudien el tratamiento en tumores benignos mucinosos de páncreas, ni Guías de práctica clínica basadas en la evidencia que aborden este tema.

Las recomendaciones de las revisiones narrativas se basan en las series de casos publicados y en experiencia personal. Las series más amplias encontradas 1,2,3,4, coinciden en la dificultad diagnóstica preoperatoria; con un hallazgo variable de lesiones premalignas o malignas en pacientes con un diagnóstico preoperatorio de cistaadenoma mucinoso o de quiste adenomucinoso papilar intraductal.

En una revisión multicéntrica realizada en Francia con 398 pacientes con quistes de páncreas1 (150 cistadenomas mucinosos) solo se diagnóstico con certeza, preoperatoriamente, el 30% de los casos. Esta revisión recomienda la extirpación quirúrgica de todos los cistadenomas mucosos confirmados. Una serie retrospectiva de 290 casos de quistes de páncreas (16 cistoadenomas mucinosos) analizó los factores predictores de neoplasia maligna 4.

El género y el tamaño del tumor no predice tumor, pero sí la presencia de síntomas y una edad mayor de 70 años en el momento del diagnóstico. Recomiendan la excisión quirúrgica de los quistes pancreáticos detectados en personas sanas con edad avanzada, en los que debutan con síntomas y en los que se observe un crecimiento del tumor.

La revisión de Uptodate5 recomienda que :“cuando el dianóstico de adenoma mucinoso ha sido realizado con certeza, la lesión debe ser resecada por el alto potencial de cambio a la malignidad. Una Pancreatectomía distal debe ser realizada para lesiones en el cuerpo o cola del páncreas y una pancreoduodenoctomía para lesiones en la cabeza del páncreas” Steer ML, Cystic lesions of the pancreas.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.

Referencias (5):

  1. Le Borgne J; de Calan L; Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999 Aug;230(2):152-61 [DOI 10.1097/00000658-199908000-00004] [Consulta: 08/11/2010]
  2. Madura JA, Wiebke EA, Howard TJ, Cummings OW, Hull MT, Sherman S, Lehman GA. Mucin-hypersecreting intraductal neoplasms of the pancreas: a precursor to cystic pancreatic malignancies.Surgery. 1997 Oct;122(4):786-92 [DOI 10.1016/s0039-6060(97)90088-x] [Consulta: 08/11/2010]
  3. Salvia R, Festa L, Butturini G, Tonsi A, Sartori N, Biasutti C, Capelli P,Pederzoli P. Pancreatic cystic tumors.Minerva Chir. 2004 Apr;59(2):185-207. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15238892] [Consulta: 08/11/2010]
  4. Spinelli KS, Fromwiller TE, Daniel RA, Kiely JM, Nakeeb A, Komorowski RA, Wilson SD, Pitt HA. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate.Ann Surg. 2004 May;239(5):651-7; discussion 657-9. [DOI 10.1097/01.sla.0000124299.57430.ce] [Consulta: 08/11/2010]
  5. Steer ML, Cystic lesions of the pancreas.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento de un tumor quístico mucinoso, en cuerpo de páncreas, de 2 cm. de diámetro, en mujer de 37 años, asintomática. Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1245

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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