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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es preciso suspender el ácido acetil salicílico en un paciente hipertenso mal controlado? La pregunta original del usuario era "Paciente hipertenso y diabético, que entre los fármacos que toma se encuentra el ácido acetilsalicílico a dosis de 100 mgr/día. En caso de descompensación de las cifras de tensión arterial ¿está indicado suspender el salicilílico? ¿cuánto tiempo?"

La revisión de DRUGDEX sobre el efecto de los antiinflamatorios no esteroideos en la tensión arterial(1), concluye que la toma prolongada de  dosis bajas de ácido acetil saliclíco(ASA) no provoca cambios en la tensión arterial (TA) y  no altera la eficacia de los fármacos antihipertensivos.

Hay varios ensayos clínicos publicados(2,3,4), en los que se asocia el ASA, en dosis de 75mg a 100 mg/día, a diferentes antihipertensivos: felodipino, losartán, inhibidores de la ECA, beta bloqueantes, diuréticos, antagonistas del Calcio. En ninguno de ellos se ha encontrado una interacción entre la aspirina y el efecto antihipertensivo de estas sustancias.

El efecto del ASA en las cifras de la TA, parece que es diferente según el momento del día en el que se administre: un ensayo, realizado en 328 pacientes diagnosticados de hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico(5)a los que se asociaba 100 mg al día de ASA, muestra que, cuando el ASA se toma al despertarse, no afecta de forma estadísticamente significativa  las cifras de TA; pero si se administra cuando el paciente se va a acostar, hay una reducción significativa  en las cifras de la TA (6.8/4.6 mm Hg en TA sistólica/diastólica ; p < 0.001).

Referencias (5):

  1. Drugdex Consults. Effect of nonsteroidal antiinflammatory agents on blood pressure.Bases de datos de Micromedex
  2. Zanchetti A, Hansson L, Leonetti G, Rahn KH, Ruilope L, Warnold I, Wedel H.Low-dose aspirin does not interfere with the blood pressure-lowering effects ofantihypertensive therapy. J Hypertens. 2002 May;20(5):1015-22. [DOI 10.1097/00004872-200205000-00038] [Consulta: 13/08/2010]
  3. Avanzini F, Palumbo G, Alli C, Roncaglioni MC, Ronchi E, Cristofari M, Capra A,Rossi S, Nosotti L, Costantini C, Pietrofeso R.Effects of low-dose aspirin on clinic and ambulatory blood pressure in treated hypertensive patients. Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP)--Hypertension study. Am J Hypertens. 2000 Jun;13(6 Pt 1):611-6. [DOI 10.1016/s0895-7061(00)00231-4] [Consulta: 13/08/2010]
  4. Nawarskas JJ, Townsend RR, Cirigliano MD, Spinler SA.Effect of aspirin on blood pressure in hypertensive patients taking enalapril or losartan. Am J Hypertens. 1999 Aug;12(8 Pt 1):784-9. [DOI 10.1016/s0895-7061(99)00037-0] [Consulta: 13/08/2010]
  5. Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, López JE.Aspirin administered at bedtime, but not on awakening, has an effect on ambulatory blood pressure in hypertensive patients.J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 20;46(6):975-83. [DOI 10.1016/j.jacc.2004.08.071] [Consulta: 13/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Revisión narrativa: 1 referencia
  7. Ensayos clínicos: 4 referencias
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es preciso suspender el ácido acetil salicílico en un paciente hipertenso mal controlado? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/12595

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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