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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿La desinfección de los bioconectores es mejor con alcohol de 70º o con solución de clorhexidina?

Una Guía de Práctica Clínica (GPC) (1) para la prevención de infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares recomienda, en relación con  los dispositivos intravasculares sin agujas, reducir al mínimo el riesgo de contaminación limpiando el puerto de acceso con un antiséptico apropiado y teniendo acceso al puerto solamente con los dispositivos estériles (Grado de recomendación  IB).  También recomienda limpiar los puertos de inyección con alcohol de 70% o un yodóforo antes de tener acceso al sistema (Grado de recomendación IA). De la misma forma, si se va a utilizar un vial multidosis, se debe limpiar el diafragma de acceso con alcohol de 70% antes de insertar un dispositivo en el (Grado de recomendación IA).

Un ensayo clínico prospectivo (2) estudia a cincuenta pacientes de cirugía cardio-torácica que requirieron un catéter venoso central (CVC) como parte del peri y postoperatorio para determinar la contaminación microbiana de los CVC . De forma aleatoria se asignaron a los pacientes con las llaves de paso de tres vías con casquillos (pacientes control) y los que llevaban el tipo Clearlink. Antes, y después de cada manipulación de ambos sistemas fue utilizada para la desinfección de las conexiones una esponja de alcohol isopropilo del 70%. Se determinó la contaminación microbiana de 393 luers, 200 con casquillos estándares y 193 con Clearlink. Las superficies internas de 20 de 200 (el 10%) luers de tres vías con llave de paso con casquillos estándares fueron contaminadas con los microorganismos mientras que solamente uno de 193 (0.5%) luers con Clearlink fue contaminado (P<0.0001). Estos resultados demuestran que el uso del dispositivo de Clearlink con desinfección externa reduce el índice microbiano interno de contaminación de los luers de los CVC.

Un estudio (3) cuyo objetivo es presentar una guía para la solución salina 0,9% en catéteres venosos periféricos y su permeabilidad con recomendaciones basadas en la "Infusion Nursing Society" señala que la desinfección del bioconector deberá hacerse con alcohol al 70% y observar la perfecta conexión entre el catéter y el bioconector.

Un estudio de evaluación (4) sugiere que la limpieza de la membrana de los bioconectores con alcohol isopropilo de 70% puede no eliminar la contaminación superficial. Por lo que compara la eficacia de la desinfección estándar de los bioconectores de válvula luer-activados con alcohol isopropilo de 70% y la eficacia de un casquillo antiséptico que, cuando está enroscado sobre un bioconector luer-activado, esteriliza rápidamente una superficie contaminada. La desinfección estándar fue hecha durante  3 a 5 segundos usando un hisopo comercial estéril de alcohol isopropilo al 70%. El casquillo antiséptico contiene una cápsula con 0.25 ml de gluconato de chlorhexidine al 2% en el alcohol isopropilo de 70%, y una esponja entre la membrana y la cápsula. Cuando el casquillo se enrosca sobre el bioconector luer-adaptable, un punto prominente rompe la cápsula, saturando la esponja con el antiséptico. De 60 bioconectores desinfectados con el casquillo antiséptico en solo 1 (1.6%) se demostróque hubo transmisión (< de P; .001). Los autores concluyen por tanto que un casquillo antiséptico es altamente  eficaz en la esterilización de la membrana del bioconector y previene la entrada de cualquier microorganismo.

Un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA) (5) investiga, entre otras resultados, el índice de contaminación microbiana de los luers de los catéteres venosos centrales (CVCs) con bioconectores o con casquillos estándar en 77 pacientes que experimentaron cirugía cardiaca y que requirieron un CVC. A estos se les asignó aleatoriamente bioconectores o casquillos estándar. También aleatoriamente se hizo la desinfección de las conexiones con clorhexidina /alcohol, alcohol isopropilo o  povidona yodada.  Los resultados del ECA sugieren que la desinfección de los bioconectores con clorhexidina/alcohol o povidona yodada redujo perceptiblemente la contaminación microbiana externa. Ambas estrategias pueden reducir el riesgo de infecciones relacionadas con los catéteres, adquiridas vía  ruta intramural.

Referencias (5):

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections MMWR 2002;51(No.RR-10) [http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5110.pdf] [Consulta: 08/06/2010]
  2. Casey AL, Burnell S, Whinn H, Worthington T, Faroqui MH, Elliott TS. A prospective clinical trial to evaluate the microbial barrier of a needleless connector. J Hosp Infect . 2007 Mar;65(3):212-8. Epub 2007 Jan 22. [DOI 10.1016/j.jhin.2006.09.029] [Consulta: 08/06/2010]
  3. Dopico Silva L. Oliveira Tinoco F. Recomendaciones para el empleo de solución salina 0,9% en catéteres venosos periféricos. Enfermería Global. Noviembre 2007; 11 [http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/427/514] [Consulta: 08/06/2010]
  4. Menyhay SZ, Maki DG. Preventing central venous catheter-associated bloodstream infections: development of an antiseptic barrier cap for needleless connectors. Am J Infect Control. 2008 Dec;36(10):S174.e1-5. [DOI 10.1016/j.ajic.2008.10.006] [Consulta: 08/06/2010]
  5. Casey AL, Worthington T, Lambert PA, Quinn D, Faroqui MH, Elliott TS. A randomized, prospective clinical trial to assess the potential infection risk associated with the PosiFlow needleless connector. J Hosp Infect. 2003 Aug;54(4):288-93. [DOI 10.1016/s0195-6701(03)00130-0] [Consulta: 08/06/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿La desinfección de los bioconectores es mejor con alcohol de 70º o con solución de clorhexidina? Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/13756

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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