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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Niña de 2 años,previamente sana. Hace 24 horas,al despertar, presenta debilidad y pérdida de fuerza en pierna izquierda.A la exploracion,no presenta dolor alguno,ni en reposo ni en movimiento espontáneo ni forzado. La Rx de caderas y miembros inferiores es completamente normal. No antecedente de traumatismo.Hace 15 dias un cuadro febril que fue tratado con azitromicina. ¿Qué diagnósticos diferenciales se podrían hacer ?

Para estas cuestiones (pregunta genérica de un diagnóstico diferencial amplio) la búsqueda que proporciona el servicio PREEVID no es la más adecuada, pudiendo resolver mejor la pregunta con la consulta en un libro de texto de la especialidad correspondiente ( en este caso neurología pediátrica).

Asumiendo que la paciente presente un cuadro inicial de una parálisis fláccida aguda (PFA) de una extremidad inferior (faltarían datos de anamnesis y semiología para poder afirmarlo) , veamos como podrían ayudar las series de casos localizadas:

  • En una serie de 246 niños con PFA ingresados en un Hospita de Méjicol1 de 1988 a 1991, 42 fueron diagnosticados de poliomielitis(17%); 156 de síndrome de Guillain-Barré (63,4%); 16 de una neuritis traumática del nervio ciático secundario a una inyección intramuscular (6.5%), y cinco una mielitis tranversa(2%).
  • En Australia 2 entre 1995 a 1999, fueron informados 143 casos de PFA. La causa más frecunte fue el síndrome de Guillain Barré en 67 niños (47%) y la mielitis transversa en 27(19%). Otros diagnósticos fueron encefalomielitis diseminada, traumatismo, parálisis por picadura de insectos y botulismo infantil.
  • En Finlandia3(1997) en menores de 15 años, de 90 pacientes el diagnóstico más frecuente (con una tasa de 0,8 por 100.000) fue el síndrome de Guillain Barré; al igual que entre los 52 casos informados en Holanda de 1992 á 19944.
  • Una revisión de la PFA,5 informa de la vigilancia en Perú(de 1988 a 1991) siendo también en este entorno el síndrome de Guillain Barré el más frecuente, y a continuación la infección por enterovirus, la mielitis transversa, el mal de pot, hipocalemia y compresión medular.

Referencias (5):

  1. Alcala H.[The differential diagnosis of poliomyelitis and other acute flaccid paralyses]Bol Med Hosp Infant Mex. 1993 Feb;50(2):136-44. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8442872] [Consulta: 02/11/2010]
  2. Morris AM, Elliott EJ, DSouza RM, Antony J, Kennett M, Longbottom H.Acute flaccid paralysis in Australian children.J Paediatr Child Health. 2003 Jan-Feb;39(1):22-6. [DOI 10.1046/j.1440-1754.2003.00065.x] [Consulta: 02/11/2010]
  3. Hovi T, Stenvik M. Surveillance of patients with acute flaccid paralysis in Finland: report of a pilot study.Bull World Health Organ. 2000;78(3):298-304 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10812725] [Consulta: 02/11/2010]
  4. Oostvogel PM, Spaendonck MA, Hirasing RA, van Loon AM.Surveillance of acute flaccid paralysis in The Netherlands, 1992-94.Bull World Health Organ. 1998;76(1):55-62 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9615497] [Consulta: 02/11/2010]
  5. P. Campos-Olazábal.Parálisis flácida aguda.Rev Neurol 2002; 34: 131-3. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11988907] [Consulta: 02/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 5 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Niña de 2 años,previamente sana. Hace 24 horas,al despertar, presenta debilidad y pérdida de fuerza en pierna izquierda.A la exploracion,no presenta dolor alguno,ni en reposo ni en movimiento espontáneo ni forzado. La Rx de caderas y miembros inferiores es completamente normal. No antecedente de traumatismo.Hace 15 dias un cuadro febril que fue tratado con azitromicina. ¿Qué diagnósticos diferenciales se podrían hacer ? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1403

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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