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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Dermatología, Geriatría . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Necesidad del aporte de proteínas en pacientes encamados, con úlceras de decúbito y sondaje nasogástrico para una completa alimentación. ¿Se dispone de datos contrastados que evidencien las mejoras de úlceras por decúbito?

Una revisión sistemática de la Librería Cochrane1 de agosto de 2003, con 8 Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) incluidos -aunque la mayoría de ellos son de muestra pequeña y de escasa calidad metodológica- evalúa el efecto de la nutrición parenteral y enteral, incluida la alimentación por sonda, sobre la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión(UPP), en pacientes encamados con o sin úlceras por presión. Algunos autores de los ensayos informaron que los indicadores de laboratorio de malnutrición mejoraron durante el tratamiento, pero los efectos clínicos de las proteínas (también de las calorías, suplementación con zinc y vitaminas) sobre la incidencia de nuevas úlceras o cicatrización de las existentes son inciertos.

Los autores de la revisión concluyen que no es posible llegar a ninguna conclusión firme acerca del efecto de la nutrición enteral y parenteral para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. Aconsejan ensayos adicionales de calidad metodológica mas elevada.

En otra revisión sistemática de febrero de 20022 de 31 ECA y cuasialeatorios, con 2464 participantes, el objetivo fue analizar la efectividad de los suplementos nutricionales con contenido proteico y energético que suelen prescribirse para las personas ancianas. Concluye que se ha demostrado que la desnutrición repercute sobre el retraso en la cicatrización de las heridas.

Una Guía de Práctica clínicade la División de Atención Primaria del Institút Catalá de la Salut,publicada en el 2003 3 afirma que se ha observado que dietas con incremento de proteínas, mejora la curación de las UPP, en pacientes de atención domiciliaria. Estos pacientes tienen unas necesidades nutricionales mas grandes de lo normal, por lo que se ha de procurar que la dieta del paciente contengan los alimentos necesarios para evitar la aparición de UPP y garantizar una ingesta mínima de nutrientes: de proteínas 1,2-1,5 Kg/dia. De la misma forma, es necesario identificar los estados de mala nutrición (determinación de proteinemia) para corregirlos.

Una Guía de Práctica Clínica del Hospital Universitario “Princesa de España” de Jaén4, avalado y considerado de interés profesional por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas, también aconseja que la dieta del paciente con UPP deberá garantizar un aporte mínimo de proteínas de 1.25 - 1.5 gr/Kg peso/día. En el caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades, se debe recurrir a suplementos nutricionales formulados especialmente para pacientes con heridas crónicas, ya que las necesidades de una persona con UPP están aumentadas debido a las necesidades inherentes al proceso de cicatrización.

Referencias (4):

  1. Langer G, Schloemer G, Knerr A, Kuss O, Behrens J. Intervenciones nutricionales para la prevención y el tratamiento de úlceras por presión (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003216] [Consulta: 15/12/2010]
  2. Milne AC, Potter J, Avenell A. Suplementos energéticos y proteicos para ancianos en riesgo de desnutrición (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.fisterra.com/guias2/cochrane/AB003288-ES.htm] [Consulta: 15/12/2010]
  3. División de Atención Primaria. Instituto Catalán de la Salud.
  4. García Fernández FP, Pancorbo Hidalgo PL, Laguna Parra JM. Guía para el cuidado del paciente con úlceras por presión o con riesgo de desarrollarlas. Hospital Universitario Princesa de España. Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía. 2001. Jaén.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Necesidad del aporte de proteínas en pacientes encamados, con úlceras de decúbito y sondaje nasogástrico para una completa alimentación. ¿Se dispone de datos contrastados que evidencien las mejoras de úlceras por decúbito? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1445

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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