Incluida en el banco de preguntas el 25/06/2009.
Categorías:
Cardiovascular,
Musculoesqueléticos,
Uso Racional Medicamentos
.
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Interacción entre sales de calcio y tiazidas.
La pregunta original del usuario era "En el informe que emite la Unidad de farmacia sobre interacciones se indica como Tipo AO (Evitar asociación)las Sales de calcio+Tiazidas. La única referencia que apoya dicha interacción es un caso clínico del año 1979. Dado que es muy frecuente que nos encontremos con pacientes en los que es necesario utilizar ambos fármacos, ¿Podríais informarme si existen datos más consistentes sobre esta poisble interacción?. "
En el Banco de preguntas de Preevid existe una pregunta similar formulada en Mayo de 2007 [Ver respuesta]. Se ha actualizado la búsqueda bibliográfica con los siguientes resultados:
- En la evaluación incluida en la base de datos de DrugDex sobre el
calcio(1) encontramos entre las interacciones farmacológicas del mismo la
posibilidad de desarrollar síndrome de leche-alcalinos
(hipercalcemia, alcalosis metabólica, insuficiencia renal) con la
ingesta concomitante de sales de calcio y diuréticos tiazídicos, debido
a la inhibición de la excreción renal de
calcio que provocan estos. Hacen referencia al informe de un caso(2), ya mencionado en la respuesta de 2007, en el
cual la ingestión excesiva de carbonato de calcio (7,5 g a
10 g al día) y la terapia concomitante, clorotiazida oral (500 mg
al día) para la hipertensión, motivó la aparición de dicho síndrome.
Respecto al manejo clínico recomiendan evitar la ingestión excesiva de
calcio en cualquier
forma (por ejemplo: antiácidos, productos lácteos) si el paciente está
en tratamiento con tiazidas. En el caso de que el tratamiento con
calcio fuese clínicamente
necesario considerar la posibilidad de
monitorizar los niveles de calcio en suero y / o la función
paratiroidea.
- La ficha técnica del carbonato cálcico de la Agencia Española de Medicamentos(3) incluye "Los diuréticos tiazídicos
reducen la excreción urinaria de calcio. Debido al aumento del riesgo
de hipercalcemia, debe controlarse regularmente el calcio sérico
durante el uso concomitante de diuréticos tiazídicos."
- Una revisión publicada en Marzo de 2009(4) considera
que, incluso dosis diarias de calcio elemental inferiores a 2 g (dosis establecida como segura) pueden desarrollar síndrome
leche-alcalino si están presentes otros factores predisponentes entre
los que incluyen los diuréticos tiazídicos, debido a su efecto
inhibidor de la excreción de calcio. Considera el autor que en los
pacientes que toma tiazidas sería prudente reducir la ingesta diaria de
calcio o monitorizar de forma estrecha sus niveles.
Referencias (4):
-
Calcium. DrugDex® Evaluations. Micromedex.
-
Gora ML, Seth SK, Bay WH, et al: Milk-alkali syndrome associated with use of chlorothiazide and calcium carbonate. Clin Pharm 1989; 8:227-229.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2706898]
[Consulta: 15/07/2010]
-
Agencia española de Medicamentos y productos Sanitarios (AEMPS).Ficha técnica de Cimascal
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62795]
[Consulta: 15/07/2010]
-
Medarov BI. Milk-alkali syndrome. Mayo Clin Proc. 2009 Mar;84(3):261-7.
[DOI 10.1016/S0025-6196(11)61144-0]
[Consulta: 15/07/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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