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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Una complicación potencialmente grave de la varicela en adultos es la neumonía. ¿Hay evidencia de que se deba pedir a todo adulto que presenta esta enfermedad una radiografía de tórax?

En una revisión amplia de la literatura publicada en el 2003 1 se puede encontrar información sobre la incidencia, forma de presentación, tratamiento y pronóstico de esta complicación de la varicela.

La incidencia de la neumonía se estima entre 1 a 2.3 casos por cada 400 varicelas; con una tasa de incidencia en adultos entre 0.32 y 1.36 casos por cada 100.000 personas año. La neumonía como complicación de la varicela suele presentarse del 1º al 6º día de la aparición del rash y se asocia a taquipnea, opresión en el pecho, tos, disnea, fiebre y ocasionalmente con dolor pleurítico y hemoptisis. Sin embargo, los síntomas pulmonares pueden estar antes de la aparición de rash cutáneo. Los hallazgos físicos a menudo suelen ser mínimos y las radiografías de tórax revelan neumonía intersticial o nodular típica. Es importante el diagnóstico temprano de la neumonía por el riesgo de sufrir fracaso respiratorio que requiera ventilación artificial. Los adultos que desarrollan varicela tienen mucho mas riesgo que los niños de presentar cambios en las radiografías de tórax, con una incidencia que varía según los estudios entre un 5-50%. Cita un estudio del año 1965 con 114 reclutas de la armada de USA que desarrollaron varicela durante el período de instrucción y se les realizó a todos una radiografía de tórax: 18 (16.3%) tenían infiltración intersticial y/o nodular indicativo de neumonía. De éstos sólo la cuarta parte presentaban tos y solo 2 pacientes taquípnea. Como factores pronósticos para presentar neumonía entre los adultos con varicela la revisión señala: ser fumador, una historia de contacto estrecho con el caso índice, enfemedad pulmonar crónica previa y la duración de la fiebre. En el texto no hay conclusiones sobre la realización o no de una radiografía de tórax en los adultos con varicela; aunque si llama la atención sobre la posibilidad de la presentación asintomática de la neumonía.

Una Guía de Práctica Clínica ,actualizada en Noviembre del 2004, sobre Varicela 2 no incluye como recomendación la realización de una Radiografía de Tórax rutinaria en la atención a los pacientes adultos con varicela.

Referencias (2):

  1. Mohsen AH, McKendrick M. Varicella pneumonia in adults. Eur Respir J. 2003 May;21(5):886-91 [DOI 10.1183/09031936.03.00103202] [Consulta: 28/10/2010]
  2. Cickenpox. Prodigy. 2003

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Una complicación potencialmente grave de la varicela en adultos es la neumonía. ¿Hay evidencia de que se deba pedir a todo adulto que presenta esta enfermedad una radiografía de tórax? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1546

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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