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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Alergia, Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas, Urologia, Prevención y promoción de la salud . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Incidencia de infecciones urinarias dependiendo de la utilizacion de sistemas de circuito cerrados de sondaje estériles o no estériles. La pregunta original del usuario era "¿Existen estudios sobre si existe diferencia en la incidencia de infecciones urinarias dependiendo de la utilizacion de sistemas de circuito cerrados estériles o no estériles? "

Una Revisión Sistemática (1) compara la técnica de sonda estéril versus técnica limpia para reducir la infección urinaria (IU) respecto a la incidencia de IU sintomática, hematuria, otras infecciones y la preferencia de los usuarios, en adultos y niños mediante el uso de sondaje intermitente para el vaciamiento incompleto de la vejiga. Entre las conclusiones la RS señala que existe una escasez de pruebas como para afirmar que la incidencia de la IU está afectada por el uso de la técnica estéril o limpia, las sondas de uso único (estéril) o múltiple (limpia). Las pruebas de la investigación actual son débiles y existen problemas significativos de diseño. Dadas las circunstancias actuales del control de infecciones y la resistencia a los antibióticos, se recomiendan firmemente más estudios bien diseñados. Finalmente, la RS indica que en base a los datos actuales, no es posible afirmar si un tipo de sonda, técnica o estrategia es mejor que otro.

Una revisión narrativa (2) sobre intervenciones enfermeras para reducir el riesgo de infecciones relacionadas con los catéteres urinarios (a corto y largo plazo) (IRCU) revisa intervenciones múltiples para la prevención y mejora de la incidencia de la IRCU, incluyendo: la educación del personal, la supervisión del uso del catéter, la técnica de inserción, el cuidado del meato urinario, la seguridad, el uso de un sistema de drenaje cerrado, la irrigación de la vejiga, la frecuencia del cambio del catéter, y soluciones antisépticas. Los autores señalan que los resultados sugieren que las siguientes intervenciones reducen de forma limitada la incidencia de IRCU en pacientes con cateterización a corto plazo:

  1. proveer al personal educación sobre la gestión del catéter, combinada con supervisión regular de la incidencia de IRCU,
  2. programa para asegurar que la cateterización solamente se realizará cuando está indicada y retiro temprano de catéteres,
  3. limpieza diaria del meato uretral usando jabón y agua o limpieza perineal, y
  4. mantenimiento de un sistema de drenaje urinario cerrado.

Otros resultados sugieren que las intervenciones siguientes no son eficaces para reducir incidencia de IRCU:

  1. el uso de técnica estéril para la inserción del catéter,
  2. uso rutinario de solución o ungüento antiséptico durante el cuidado uretral,
  3. uso de una bolsa de drenaje con dos compartimentos,
  4. utilización de filtro antiséptico en la bolsa de drenaje,
  5. irrigación de vejiga o catéter,
  6. cambio frecuente de la bolsa de drenaje, y
  7. colocación de solución antiséptica en la bolsa de drenaje.

Una Guía de Práctica Clínica (3) (GPC) para la disfunción neurogénica urinaria, indica en cuanto a la cateterización urinaria intermitente estéril, que reduce perceptiblemente el riesgo de IU y/o de bacteriuria, comparado con la cateterización urinaria intermitente limpia. Pero sin embargo, no puede ser considerado un procedimiento rutinario. La cateterización urinaria intermitente aséptica es una alternativa que proporciona una ventaja significativa en la reducción del potencial para la contaminación externa de un catéter urinario intermitente (grado de recomendación B).

Una GPC (4) para la prevención de infecciones de vías urinarias asociadas al catéter, entre sus recomendaciones, señala:

  • Usar un equipo estéril y seguir una técnica aséptica de inserción del catéter urinario.
  • Mantener un sistema de drenaje estéril y cerrado.
  • No desconectar el catéter y el tubo de drenaje a menos que el catéter deba ser irrigado.
  • Sustituir el sistema de recogida usando técnica aséptica y cuando haya roturas, desconexión o salida aséptica, después de desinfectar el empalme del catéter.

Referencias (4):

  1. Moore KN, Fader M, Getliffe K. Tratamiento vesical a largo plazo con sondaje intermitente en adultos y niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006008] [Consulta: 22/12/2009]
  2. Willson M, Wilde M, Webb ML, Thompson D, Parker D, Harwood J, Callan L, Gray. Nursing interventions to reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection: part 2: staff education, monitoring, and care techniques. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009 Mar-Apr;36(2):137-54. [DOI 10.1097/01.WON.0000347655.56851.04] [Consulta: 22/12/2009]
  3. M. Stöhrer, D. Castro-Diaz, E. Chartier-Kastler, G. Del Popolo, G. Kramer, J. Pannek, P. Radziszewski, J-J. Wyndaele. Guidelines on Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction. European Asociation of Urology. Update March 2009.
  4. Prevention of catheter-associated urinary tract infections. In: Betsy Lehman Center for Patient Safety and Medical Error Reduction, JSI Research and Training Institute, Inc. Prevention and control of healthcare-associated infections in Massachusetts. Part 1: final recommendations of the Expert Panel. Boston (MA): Massachusetts Department of Public Health; 2008 Jan 31. p. 83-9. [http://data.patientcarelink.org/uploadDocs/1/Betsy-Leham.pdf] [Consulta: 22/12/2009]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Incidencia de infecciones urinarias dependiendo de la utilizacion de sistemas de circuito cerrados de sondaje estériles o no estériles. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18090

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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