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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Geriatría . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué medidas son más efectivas para la prevención de caídas en mayores de 65 años?

Se han encontrado dos Revisiones Sistemáticas (RS) sobre prevención de caídas de personas mayores de 65 años en medios hospitalarios y en la comunidad. Ambas agrupan dichas intervenciones en únicas, multiples y/o multifactoriales:

Una RS(1) evalúa la efectividad de las intervenciones (IN) diseñadas para prevenir caídas en pacientes de edad avanzada que se encuentran en centros de cuidado y hospitales, e incluye 41 ensayos (25422 participantes). Los participantes eran mayores de 65 años, o la media de la edad era de más de 65 años. Las diferentes IN evaluadas fueron agrupadas como: únicas (diferentes tipos de ejercicios supervisados, IN farmacológicas, IN con tecnología ambiental/asistencial, etc.), múltiples (ejemplo: ejercicio supervisado mas tratamiento de la incontinencia urinaria mas IN con fluidoterapia) o multifactoriales.
La RS concluye que: a) Algunos programas para la prevención de caídas en centros de cuidado dirigidos a múltiples factores de riesgo individual (multifactoriales) pueden ser efectivos. Existe más confianza para recomendar programas multifactoriales en centros de cuidado proporcionados por un equipo multidisciplinario. b) La prescripción de vitamina D en centros de cuidado es efectiva. c) En los centros de cuidado, la revisión clínica de la medicación por un farmacéutico puede ser efectiva para reducir la tasa de caídas. d) Los programas de prevención de caídas que incluyen ejercicios para los residentes delicados de centros de cuidado deberían evaluar cuidadosamente la idoneidad de cada individuo, ya que existe la posibilidad de que los programas con ejercicios aumenten el riesgo de caídas. La elección del tipo de ejercicios puede ser importante para evitar un aumento de las caídas. La tasa de caídas y el número de pacientes que sufrieron caídas se deben monitorizar antes y después de adoptar una IN, ya que pudieran aumentar las caídas. e) Los programas multifactoriales para la prevención de caídas en hospitales para los pacientes cuya hospitalización es más larga (al menos tres semanas) son efectivos, pero no es posible recomendar componentes de estos programas en particular. El ejercicio en ámbitos hospitalarios de atención de afecciones subagudas parece efectivo.

Otra RS(2) evalúa los efectos de las IN diseñadas para reducir la incidencia de caídas en las personas de edad avanzada que residen en la comunidad, e incluye 111 ensayos (55303 participantes). La edad de inclusión era 60 años o más, o los participantes descritos como personas de edad avanzada, adultos mayores o personas mayores. Se establecieron y evaluaron varios programas de IN: de ejercicios para aumentar la fuerza o el equilibrio, de educación, optimización del tratamiento farmacológico y modificación ambiental. En algunos estudios, evaluaron la IN con un solo componente; en otros, con más de un componente. La administración de IN de componentes múltiples puede basarse en la evaluación individual (multifactorial) o todos los participantes reciben los mismos componentes (múltiple).
La RS concluye: a) con respecto al ejercicio, es una IN efectiva para reducir el riesgo y la tasa de caídas, pero no hay pruebas para apoyar esta IN en las personas con deterioro visual grave o problemas de movilidad después de un accidente cerebrovascular, o una fractura de cadera. b) las IN multifactoriales, son efectivas para reducir la tasa, pero no el riesgo de caídas. No existen pruebas acerca de que la evaluación y la IN son más efectivas que la evaluación y la derivación, o que las IN multifactoriales sean más efectivas para los participantes seleccionados como de alto riesgo de caídas. c) las IN de seguridad en el hogar no parecen reducir la tasa o el riesgo de caídas Aunque las pruebas publicadas hasta el presente son relativamente limitadas, las personas con mayor riesgo de caídas pueden beneficiarse. d) con respecto a la efectividad de las IN farmacológicas (p.ej., retiro de los psicotrópicos, programas educativos para médicos de familia), la vitamina D no parece ser una IN efectiva para la prevención de caídas en las personas de edad avanzada que residen en la comunidad, pero hay pruebas provisionales acerca de que pueden reducir el riesgo de caídas en las personas con niveles bajos de vitamina D.

Referencias (2):

  1. Ian D Cameron, Geoff R Murray, Lesley D Gillespie, M Clare Robertson, Keith D Hill, Robert G Cumming, Ngaire Kerse. Intervenciones para la prevención de caídas en pacientes de edad avanzada que se encuentran en centros de cuidado y hospitales (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 1 Art no. CD005465. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005465] [Consulta: 25/05/2010]
  2. Lesley D Gillespie, M Clare Robertson, William J Gillespie, Sarah E Lamb, Simon Gates, Robert G Cumming, Brian H Rowe. Intervenciones para la prevención de caídas en personas de edad avanzada que residen en la comunidad (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD007146. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD007146] [Consulta: 25/05/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué medidas son más efectivas para la prevención de caídas en mayores de 65 años? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18251

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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