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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuales son los criterios para derivar desde Atención Primaria a Nefrología Pediátrica un niño que ha padecido un infección urinaria?

La búsqueda realizada en bases de datos de estudios, guías de práctica clínica y sumarios de evidencia, tan solo ha identificado criterios explícitos de derivación de la atención primaria a la hospitalaria en dos guías.

La guía de práctica clínica, incluida en Guíasalud, sobre cistitis no complicada en niñas(1), establece como recomendaciones que:

  • "La cistitis en una niña en sí misma nunca es tributaria de derivación por parte del pediatra a otro especialista".
  • "Se deberá derivar a aquellas niñas que presenten cistitis bacterianas confirmadas de repetición a pesar de un tratamiento correcto y de aplicar medidas higiénicas y de fisiologismo urinario preventivas (sospecha de “disfunción vesical”). El especialista al que remitir a la paciente dependerá del centro de referencia (nefrólogo pediátrico, infectólogo pediátrico, cirujano pediátrico, urólogo pediátrico).

Una guía inglesa de infección urinaria en niños(2), incluye los siguientes criterios de derivación del médico de familia ("General practitioner") a la atención secundaria:

  • Para confirmar el diagnóstico en niños con menos de 3 meses y con sospecha de infección urinaria.
  • En niños entre 3 meses y 3 años de edad:
    • Serían criterios de derivación urgente:
      • Al Hospital: si presentan una infección urinaria y tienen un riesgo elevado de enfermedad severa (de acuerdo a  la clasificación que contiene la guía). Valorar el remitir si presentan un nivel de riesgo intermedio para enfermedad severa.
      • A un especialista pediátrico,si presentan: mala respuesta a un tratamiento apropiado, historia o datos clínicos que sugieran una obstrucción urinaria (hipertensión arterial, disminución de flujo urinario, retraso en el crecimiento, fiebre recurrente o de origen desconocido), un diagnóstico antenatal de anormalidad renal, una historia familiar de reflujo vesicoureteral o enfermedad renal, vejiga urinaria aumentada de tamaño, masa abdominal, o lesión medular.
    • Criterios de derivación no urgente:
      • Con edad menor de 6 meses.
      • Historia previa de infección urinaria (probable o confirmada).
  • En niños mayores de 3 años:
    • Derivación urgente a un especialista pediátrico si presentan: mala respuesta al tratamiento apropiado, historia o datos clínicos que sugieran una obstrucción urinaria (hipertensión arterial, disminución de flujo urinario, retraso en el crecimiento, fiebre recurrente o de origen desconocido), diagnóstico antenatal de anormalidad renal, historia familiar de reflujo vesicoureteral o enfermedad renal, vejiga urinaria aumentada de tamaño, masa abdominal o lesión medular.
    • Derivación no urgente si presenta una historia previa de infección urinaria (probable o confirmada).

Referencias (2):

  1. Joan Costa i Pages, Carlos Rodrigo Gonzalo-de-Liria, Victor M. García Nieto. Cistitis no complicada en la niña. Sociedad Española de Infectología Pediátrica. 2008 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_434_Cistitis_nina.pdf] [Consulta: 21/06/2010]
  2. CKS.Urinary tract infection - children .April 2008. *precisa registro gratuito para acceder al texto completo.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuales son los criterios para derivar desde Atención Primaria a Nefrología Pediátrica un niño que ha padecido un infección urinaria? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18276

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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