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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Geriatría . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿En personas mayores de 80 años se debe continuar el tratamiento con estatinas para prevención primaria de enfermedad cardiovascular? La pregunta original del usuario era "En pacientes mayores de 80 años, se debe continuar con el tratamiento hipolipemiante (estatinas) - frente a suspenderlo- sin que ello susponga riesgo añadido de eventos cardiovasculares, debido a su corta esperanza de vida?"

Consideramos que se trata de un paciente en que la terapia con estatinas como hipolipemiante se administra como prevención primaria de evento cardiovascular. Aunque son numerosos los ensayos publicados, sobre todo en prevención secundaria, en los que se evalúa la efectividad de las estatinas en población anciana; no se ha encontrado información que analice, mediante un ensayo clínico, ni en series largas de pacientes, los efectos en el número de eventos cardiovasculares de la suspensión del tratamiento.

Para responder a la pregunta, por el buen resumen de la evidencia publicada que realiza, y por ser realizada en nuestro contexto, seleccionamos el contenido de una guía de práctica clínica sobre manejo de lípidos, actualizada en el 2008(1). Sobre la administración de estatinas en población anciana para prevención primaria la guía destaca de "llama la atención que las guías seleccionadas no tratan este tema con un nivel suficiente de argumentación" .

En el resumen de la evidencia incluye que:

  • En personas mayores de 70 años pravastatina en prevención primaria no produce una disminución del Infarto agudo de miocardio mortal y no mortal, ni del accidente cerebrovascular agudo (ACVA) mortal y no mortal.
  • En personas mayores con estimación de riesgo cardiovascular moderado, lovastatina no produce beneficios en la morbimortalidad cardiovascular.
  • En población mediterránea, la mortalidad cardiovascular presenta una asociación en J con las cifras de c-LDL. Para las mujeres se observa una disminución no lineal de la mortalidad global con las cifras de c-LDL .
  • Las cifras de colesterol total (CT) se asocian con mortalidad cardiaca en todas las edades incluidos los ancianos, aunque esta asociación es menor para los mayores de 70 años [HR 0,83 (IC95%:0,81-0,85)]. Sin embargo, no se observa una relación entre mortalidad por ACVA y CT en ancianos.
  • En personas mayores de 75 años no se recomienda estimar el riesgo de enfermedad coronaria con la información aportada por las cifras de colesterol.

Entre las recomendaciones, basadas en el consenso de los redactores de la guía, incluye que:

  • La decisión de iniciar un tratamiento hipolipemiante con estatinas en prevención primaria en las personas mayores de 75 años, debe de hacerse de forma individualizada y una vez valorados los riesgos que pueden superar a unos beneficios de los que no hay evidencias.
  • En prevención primaria, en las personas mayores de 80 años en tratamiento previo con estatinas, se recomienda valoración de la conveniencia de interrumpir el tratamiento con estatinas en función de la esperanza y calidad de vida del paciente.

Referencias (1):

  1. San Vicente Blanco R. et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. Osakidetza y Departamento de Sanidad. Administración de la CC.AA. del País Vasco. 2008 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_433_Lipidos_compl_cast.pdf] [Consulta: 27/06/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿En personas mayores de 80 años se debe continuar el tratamiento con estatinas para prevención primaria de enfermedad cardiovascular? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18283

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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