Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Endocrinología, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿A partir de qué edad gestacional son efectivos los fármacos tocolíticos?

En relación al límite de edad gestacional a partir de la cuál estarían indicados los fármacos tocolíticos:

En la guía de práctica clínica del American College of Obstetricians and Gynecologist(1) se menciona que la edad gestacional límite para el uso de fármacos tocolíticos debería estar en función de las posibilidades de tratamiento neonatal del hospital donde tendrá lugar el parto.

En un sumario de evidencia de Uptodate(2) se indica que la menor edad gestacional en la que debería ser considerada la inhibición de un parto prematuro es un tema controvertido y que no hay datos definitivos de ensayos clínicos aleatorios en los que basar una recomendación. Se comenta que la fecha 15 semanas de edad gestacional ha sido arbitrariamente seleccionada por muchos investigadores, ya que define un punto en el que es menos probable que la pérdida del embarazo sea atribuible a una anomalía del cariotipo pero que otros autores hablan de las 20 semanas por la razón anterior y porque el parto antes de esta edad gestacional se considera un aborto espontáneo en lugar de un parto prematuro. Los autores del sumario consideran que la edad gestacional no es tan relevante como la etiología subyacente del parto prematuro y ponen como ejemplo que la inhibición de las contracciones después de un evento autolimitado que se sabe es causa de parto prematuro, como la cirugía intraabdominal, puede ser razonable, incluso en edades gestacionales tempranas.

Tan sólo se localiza un ensayo clínico aleatorizado en el que se evalúa la efectividad de un agente tocolítico, concretamente atosiban (antagonista de los receptores de la oxitocina), en el manejo del parto prematuro antes de las 24 semanas de gestación(3): en este estudio participaron 20 mujeres con gestaciones entre las 18 y 24 semanas y desencadenamiento del parto de forma prematura, que fueron tratadas con atosiban; otras 20 mujeres en el grupo control recibieron tratamiento con infusiones de salino. Los embarazos se prolongaron entre el 11,1 y 21,7 semanas (media: 15,6 semanas) en el grupo de atosiban vs 10,5 y 19,1 semanas en el grupo control. No hubo alteraciones significativas en los parámetros de laboratorio, los parámetros circulatorios o en el balance hídrico. En base a estos resultados, se concluyó que atosiban mostró ser un tratamiento tocolítico eficaz en el parto pretérmino, incluso durante las semanas 18 y 24 de embarazo, con un perfil favorable de efectos secundarios.

Referencias (3):

  1. ACOG Committee on Practice Bulletins. American College of Obstetricians and Gynecologist. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologist. Number 43, May 2003. Management of preterm labor. Obstet Gynecol. 2003 May;101(5 Pt 1):1039-47.
  2. Simhan HN, Caritis S. Inhibition of acute preterm labor. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 31/08/2010 en www.uptodate.com)
  3. Richter ON, Dorn C, van de Vondel P, Ulrich U, Schmolling J. Tocolysis with atosiban: experience in the management of premature labor before 24 weeks of pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2005 Jun;272(1):26-30. [DOI 10.1007/s00404-004-0652-8] [Consulta: 31/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿A partir de qué edad gestacional son efectivos los fármacos tocolíticos? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18323

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )