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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Oftalmología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado realizar una cesárea electiva en gestantes con miopía severa? La pregunta original del usuario era "¿Qué casos de gestantes con miopía severa se benefician de la realización de una cesárea electiva?"

No se han localizado revisiones sistemáticas o ensayos clínicos aleatorios en los que se compare el método de parto en mujeres con miopía severa.

En base a la información aportada por  informes de casos que han evaluado los efectos del parto vaginal en mujeres con miopía, no parece que el parto vaginal produzca un empeoramiento de la visión:

  • Katsulov et al(1) describen siete casos de mujeres con miopía superior a 15 dioptrías que dieron a luz por vía vaginal sin ningún deterioro en la visión.
  • Prost(2) evaluó los cambios retinianos en 46 mujeres después de un parto espontáneo (42 gestantes tenía miopía severa y 4 pacientes sufrían miopía severa y tenían antecedentes de cirugía de desprendimiento de retina en un ojo). Tras el parto, no se observó progresión de cambios en la retina o el desarrollo de desgarros en la retina. Sin embargo, en algunas pacientes se observaron hemorragias retinianas y edema macular por lo cual los autores recomendaban en el examen ocular después del parto.
  • Neri et al(3) tampoco encontraron deterioro en la afectación retiniana previa tras parto espontáneo en 50 mujeres con miopía de entre 4,5 y 15,0 dioptrías.

Una revisión narrativa de publicación más reciente(4) comenta igualmente que aunque muchos oftalmólogos y obstetras recomiendan un parto vaginal asistido o una cesárea en casos de enfermedades oculares preexistentes (tales como miopía severa, desprendimiento de retina, retinopatía diabética o glaucoma), estas recomendaciones, sin embargo, no están basadas en la evidencia y que ninguno de los trabajos publicados ha identificado cambios retinianos después de un parto vaginal.  Por tanto concluye que, en general, la patología ocular no es indicación de parto instrumental o quirúrgico, siempre que se realicen exámenes regulares de los ojos (una vez cada trimestre).

Se localizan además dos estudios comparativos que examinaron la utilización de la anestesia epidural en mujeres con miopía. Travkin et al(5) encuentran que la anestesia epidural prolongada normalizaba la hemodinámica de la zona ciliar lo cual podía tener un papel en la prevención de posibles complicaciones del parto espontáneo en mujeres con miopía moderada o severa. El trabajo de Babaev et al(6) también muestra que la anestesia epidural fue efectiva en la disminución de la vasoconstricción y en la mejora de la circulación cerebral y ocular. Además se comenta en él que,  en las mujeres con miopía moderada o severa que tuvieron un parto vaginal con anestesia epidural prolongada, no hubo progreso de la miopía en un año después del parto.

Referencias (6):

  1. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. [Myopia and labor]. Akush Ginekol (Sofiia). 1999;38(3):51-4. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10734684] [Consulta: 30/08/2010]
  2. Prost M. [Severe myopia and delivery]. Klin Oczna. 1996 Feb;98(2):129-30. Pol87-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9026570] [Consulta: 30/08/2010]
  3. Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985 May;19(5):277-9. [DOI 10.1016/0028-2243(85)90041-3] [Consulta: 30/08/2010]
  4. Hart NC, Jünemann AG, Siemer J, Meurer B, Goecke TW, Schild RL. [Eye disease and mode of delivery]. Z Geburtshilfe Neonatol. 2007 Aug;211(4):139-41. [DOI 10.1055/s-2007-981235] [Consulta: 30/08/2010]
  5. Travkin AG, Akh vlediani KN, Petrova TKh. [Average and high myopia in pregnant women at delivery]. Vestn Oftalmol. 2003 May-Jun;119(3):34-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12822335] [Consulta: 30/08/2010]
  6. Babaev VA, Mazurskaia NM, Akhvlediani KN, Logutova LS. [Optimization of anesthesiological management of the delivery in women with moderate and high myopia]. Anesteziol Reanimatol. 2002 Jul-Aug;(4):58-60. [DOI 10.1016/0028-2243(85)90041-3] [Consulta: 30/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 5 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado realizar una cesárea electiva en gestantes con miopía severa? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18324

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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