Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Actitud obstétrica ante el diagnóstico de una arritmia fetal. La pregunta original del usuario era "Ante un feto a término, con un monitor cardiotocográfico que evidencia una arritmia fetal,sin ningún otro factor de riesgo, ¿cual debe ser la actitud obstétrica durante el proceso de parto?"

De la lectura de dos sumarios de evidencia de Uptodate (1,2), destacamos que:

  • Es preciso diferenciar si se trata de una  arritmia conocida y diagnosticada previamente, o si se detecta en el momento del parto.
  • Según el tipo de arritmia detectada durante el embarazo, la estrategia de estudio, el tratamiento y la actitud obstétrica variará en función del diagnóstico y la severidad del cuadro clínico, debiendo monitorizar el sufrimiento fetal.
  • En el caso de arritmias no conocidas y que se detectan en la monitorización previa al parto, podemos diferencias si se trata de una bradicardia o taquicardia.
    • En el caso de una bradicardia:
      • Una bradicardia sinusal de corta duración puede ser un signo fisiológico, pero una bradicardia persistente requiere  siempre una evaluación detallada.
      • Las bradicardias de nuevo comienzo pueden ser debidas por una hipotensión materna, convulsiones de la madre, bloqueo anestésico paracervical, mala oxigenación fetal (por ejemplo por una abruptio placentaria, rotura uterina, prolapso de cordón umbilical, hemorragia fetal o hipotensión fetal.).
      • Una bradicardia mantenida precisa una intervención rápida: valorar la administración de oxígeno a la madre, modificar la posición materna, tratamiento de la hipotensión materna y suspender la administración de fármacos uterotónicos.
      • Si la causa del sufrimiento fetal no puede ser evitada, cabe esperar un mal resultado obstétrico.
    • Si se detecta una taquicardia:
      • las taquicardias sinusales de corta duración (y de entre 160 a 200 latidos por minuto) pueden ser ocasionadas por movimientos fetales; pero taquicardias prolongadas son siempre anormales.
      • La taquicardia puede ser debida a un sufrimiento fetal o a una conducción anormal. Podría estar causada por una hipoxia fetal,o por elevados niveles de catecolaminas en la madre debidas a ansiedad o dolor, fiebre materna, infección intraamniótica o administración materna de fármacos beta adrenergicos o vagolíticos.
      • La presencia de una taquicardia prolongada obliga a monitorización del sufrimiento fetal mediante medición de ph en sangre fetal extraída del cuero cabelludo.

En una guía de práctica clínica sobre el parto actualizada en el 2009(3) entre las inidcaciones de realizar una cesárea incluye:

  • Una bradicardia fetal persistente, severa y no solucionable.
  • Un resultado de ph en sangre fetal (de cuero cabelludo) de menos de 7,2 o un test de aceleración de la frecuencia cardíaca fetal negativo (recomendada una confirmación a los 15 ó 20 minutos).

Referencias (3):

  1. Young B.K. Intrapartum fetal heart rate assessment.This topic last updated: junio 10, 2010.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 14/11/2010 en www.uptodate.com)
  2. Levine J.C. Diagnosis and treatment of fetal cardiac arrhythmias. This topic last updated: mayo 21, 2010 . In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 14/11/2010 en www.uptodate.com)
  3. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Management of labor. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Actitud obstétrica ante el diagnóstico de una arritmia fetal. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18409

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )