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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Endocrinología, Gestación, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Indicación de lactancia materna ante el diagnóstico de un prolactinoma. Efecto del embarazo en un microadenoma productor de prolactina. La pregunta original del usuario era "¿Es recomendable la lactancia materna en una paciente diagnosticada de prolactinoma? ¿Es cierto que con el embarazo, se contraería la hipófisis después del parto y quizás desaparecería el microadenoma? "

Una revisión de Uptodate(1) revisa el manejo del prolactinoma (adenoma lactotropo o productor de prolactina) durante el embarazo y comenta que el principal riesgo durante el embarazo para la mujer que lo presenta es el crecimiento del adenoma lo suficiente como para que provoque síntomas neurológicos (deterioro visual como el más importante). Añade que la base teórica de este aumento de tamaño durante el embarazo es que el ambiente hiperestrogénico de la gestación causa hiperplasia de las células lactotropas (células secretoras de prolactina) y que el riesgo de que el crecimiento sea clínicamente importante depende del tamaño del adenoma antes del embarazo. Así, en base a series de casos y a un estudio de cohortes, en el caso de que la mujer presente un microadenoma (tumor de menos de 10 mm de diámetro) el riesgo de un aumento de tamaño clínicamente importante durante el embarazo es pequeño.
Respecto a la lactancia materna se indica, también basándose en los resultados de series de casos, que la lactancia materna no aumenta el riesgo de crecimiento de un adenoma lactotropo y, por lo tanto, la lactancia materna es posible en mujeres con micro y macroadenomas que se mantuvieron estables en tamaño durante el embarazo con la consideración de que el tratamiento con agonistas de la dopamina debe suspenderse hasta que la lactancia finalice. Por el contrario, la lactancia materna está contraindicada en mujeres que presentaron  síntomas neurológicos en el momento del parto (lo que sugiere crecimiento del tumor), ya que éstas deben ser tratadas con un agonista de la dopamina.

En la revisión que contiene First Consult(2) sobre el prolactinoma encontramos similar información respecto al embarazo y lactancia:

  • La hiperplasia de las células lactotropas debido a los estrógenos del embarazo puede causar el agrandamiento de los adenomas.
  • El riesgo de crecimiento del tumor cuando se trata de un microadenoma es muy pequeño, pero hay un riesgo más alto con los macroadenomas (estas pacientes deben ser seguidas muy de cerca con exploraciones del campo visual y/o resonancia magnética). La incidencia de un aumento de tamaño clinicamente significativo del tumor durante el embarazo es de alrededor del 1,4% en mujeres con microadenomas y del 16% en las mujeres con macroadenomas
  • La mayoría de los pacientes con un microadenoma tienen un embarazo sin complicaciones.
  • La lactancia materna no está contraindicada en presencia de un microadenoma secretor de prolactina.

Referencias (2):

  1. Snyder PJ. Management of lactotroph adenoma (prolactinoma) during pregnancy. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 21/11/2010 en www.uptodate.com)
  2. O'Hanlon K, Garg S. Prolactinoma. Last updated: 24 Aug 2007. First Consult. Elsevier. 2010. (Consultado en www.mdconsult.com el 22/11/2010)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Indicación de lactancia materna ante el diagnóstico de un prolactinoma. Efecto del embarazo en un microadenoma productor de prolactina. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18425

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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