Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Compresiones abdominales repetidas versus golpes interescapulares alternados con compresiones abdominales en el manejo de un adulto consciente que sufre atragantamiento por cuerpo extraño. La pregunta original del usuario era "Ante un adulto consciente que sufre atragantamiento por cuerpo extraño, ¿las compresiones abdominales repetidas son más efectivas que alternar 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales de forma continuada?"

No se han localizado estudios en los que se comparen los métodos de compresión abdominal repetida con la alternancia de golpes interescapulares y compresiones abdominales.

En la actualización de 2010 de la guía de práctica clínica de resucitación cardiopulmonar del Resuscitation Council(1) se indica, respecto al manejo de un paciente consciente con signos de obstrucción severa del flujo aéreo por un cuerpo extraño, en el cual la tos es inefectiva, que la actitud a seguir sería:

  • Aplicar 5 golpes en la espalda, siguiendo los siguientes pasos: colocarse a un lado y ligeramente detrá de la víctima; apoyar una mano en el pecho e incline bien a la víctima hacia adelantes de manera que en el caso de que se consiga movilizar el objeto se expulse por la boca y no progrese más en la vía aérea; dar 5 golpes bruscos entre las escápulas con el talón de la otra mano.
  • Comprobar tras cada golpe si se ha aliviado la obstrucción de la vía aérea. El objetivo es aliviar la obstrucción y no dar necesariamente los 5 golpes.
  • Si con los 5 golpes interescapulares no se resuelve la obstrucción, aplicar 5 compresiones abdominales: colocarse detrás de la víctima y rodearla con ambos brazos por la parte alta de su abdomen; inclinar a la víctima hacia adelante; colocar el puño entre el ombligo y el apéndice xifoides; agarrar el puño con la otra mano y tirar con fuerza hacia dentro y hacia arriba; repetir hasta 5 veces.
  • Si no se soluciona la obstrucción aérea, continuar alternando 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales.

La publicación en 2010 por la American Heart Association del consenso internacional en resucitación cardiopulmonar(2) amplia la información e indica que:

  • Series de casos e informes de caso han documentado una resolución adecuada de la obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño, en pacientes conscientes, con la utilización de golpes interescapulares (Nivel de evidencia [NE] 4: Basada en estudios sin un grupo control), compresiones abdominales (NE 4) y compresiones torácicas (NE 4; NE 5: Basada en estudios no directamente relacionados con el paciente/población específico)
  • Normalmente se requiere aplicar más de una técnica para resolver la obstrucción.
  • Numerosos informes de casos han informado de graves complicaciones asociadas al uso de compresiones abdominales.
  • Un ensayo clínico aleatorizado realizado en cadáveres (NE 5) y dos estudios prospectivos con voluntarios anestesiados (NE 5) mostraron que se podrían generar presiones en la vía aérea más elevadas con las compresiones torácicas que con las abdominales.
  • Como recomendación final establece que las compresiones en el pecho, los golpes interescapulares o las compresiones abdominales son maniobres efectivas para aliviar una obstrucción de la vía aérea en adultos y niños mayores de 1 año de edad que están conscientes. Estas técnicas deben aplicarse en una secuencia rápida hasta que se alivie la obstrucción y puede ser necesaria más de una técnica aunque no hay pruebas suficientes para determinar cual debe ser utilizada en primer lugar. Añade además que en este momento no hay pruebas suficientes para establecer una recomendación de tratamiento específico para un paciente obeso o una embarazada con obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño.

Referencias (2):

  1. Resuscitation guidelines. Resuscitation Council, October 2010. [http://www.resus.org.uk/pages/GL2010.pdf] [Consulta: 26/11/2010]
  2. Sayre MR, Koster RW, Botha M, Cave DM, Cudnik MT, Handley AJ, Hatanaka T, Hazinski MF, Jacobs I, Monsieurs K, Morley PT, Nolan JP, Travers AH; Adult Basic Life Support Chapter Collaborators. Part 5: adult basic life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010 Oct 19;122(16 Suppl 2):S298-324. [http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/122/16_suppl_2/S298] [Consulta: 26/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Compresiones abdominales repetidas versus golpes interescapulares alternados con compresiones abdominales en el manejo de un adulto consciente que sufre atragantamiento por cuerpo extraño. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18432

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )