Incluida en el banco de preguntas el 01/02/2011.
Categorías:
Oncología,
Urologia,
Prevención y promoción de la salud
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Existe evidencia científica en cuanto al tacto rectal como maniobra clínica en prevención o diagnóstico de cáncer de próstata?.
De un sumario de evidencia sobre la utilidad del tacto rectal en el cribado de cáncer de próstata(1) extraemos que:
- Una limitación inherente al examen mediante el tacto rectal es que solo el 85 % de los tumores de próstata se desarrollan de forma periférica y podrían ser detectados mediante el mismo. Igualmente y, por definición, los tumores en un estadío T1 no son palpables.
- No hay estudios controlados que muestren una reducción de la mortalidad o de la morbilidad cuando se detecta una cáncer de próstata mediante tacto rectal.
- Los estudios realizados entre urólogos muestran una baja concordancia interobservador en los hallazgos patológicos del tacto rectal; sin que se disponga de información de estudios realizados entre médicos de atención primaria.
- La sensibilidada del tacto rectal para la detección del cáncer de próstata es del 59% y la especificidad del 94%. El valor predictivo positivo de un tacto anormal para la detección de cáncer de próstata oscila entre el 5 y el 30%.
Un metaanálisis sobre cribado de cáncer de próstata en atención primaria(2), ofrece los siguientes resultados sobre la utilidad del tacto rectal:
- De promedio, el 5% de las personas presentaron hallazgos anormales en el examen de tacto rectal (con un rango que osciló entre el 4,2% al 19,3%).
- La sensibilidad para detectar cáncer de próstata fue del 53,2% con un rango entre el 49,0 al 69,2%. La especificidad fue del 83,6% con un amplio rango entre el 18% al 99,5%.
- El valor predictivo positivo fue tan solo del 17,8%, con un rango entre el 5,0% al 33,1%.
Sobre el tacto rectal como maniobra diagnóstica en la sospecha de cáncer de prótata resumimos de otro sumario de Uptodate(3), que:
- Puede detectar tumores en la parte lateral y posterior de la glándula prostática.
- Todos los hombres que presentan una induración, asimetría o un nódulo palpable de la próstata, requieren una evaluación posterior para descartar la presencia de cáncer de próstata; especialmente si tienen más de 45 años o presentan otros factores de riesgo de la enfermedad.
- Está indicada la realización de una biopsia de próstata en los hombres con una exploración con sospecha de cáncer de próstata, aunque los niveles de PSA sean normales.
- De un 25% a un 35% de tumores de próstata no son detectables mediante el tacto rectal; al estar localizados en una zona no palpable o estar en un estadío T1.
Referencias (3):
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Hoffman RM. Screening for prostate cancer.This topic last updated:octubre 5, 2010.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 29/01/2011 en www.uptodate.com)
-
Mistry K, Cable G. Meta-analysis of prostate-specific antigen and digital rectal examination as screening tests for prostate carcinoma. J Am Board Fam Pract. 2003 Mar-Apr;16(2):95-101.
[DOI 10.3122/jabfm.16.2.95]
[Consulta: 31/01/2011]
-
Kantoff PhW, Taplin M. Clinical presentation, diagnosis, and staging of prostate cancer. This topic last updated:agosto 16, 2010.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 29/01/2011 en www.uptodate.com)
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
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