Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia actualizada sobre los beneficios de fijar la sonda vesical al paciente tras su inserción?

Esta pregunta actualiza a otra pregunta formulada al servicio PREEVID el 11/07/2006 (ver mas abajo).

La búsqueda realizada sugiere que se debe llevar a cabo la fijación externa del catéter vesical, aunque se recomienda realizar mas investigación evaluando diferentes dispositivos de seguridad, ya que la investigación realizada hasta ahora es de baja calidad:

Una Guía de Práctica Clínica (GPC)(1) de la CDC (Disease Control and Prevention), actualizada en 2009, para la prevención de las infecciones del tracto urinario relacionadas con los catéteres (ITURC) y una revisión narrativa de evidencias(2) que revisa ensayos mas actuales sobre las actuaciones de enfermería para la prevención de ITURC y que en su segunda parte examina intervenciones múltiples incluyendo la seguridad. Con respecto a los dispositivos de seguridad señalan que la evidencia encontrada es de baja calidad, e indican que el uso de los dispositivos de sujeción de la sonda para impedir una ITURC no consiguen ningún beneficio. Ambos documentos se basan en un solo Ensayo Clínico Aleatorio (EAC)(3) que incluye 118 sujetos de diversas unidades con catéteres a corto y a largo plazo, que no encontró ninguna diferencia significativa en el riesgo de Infección Sintomática del Tracto Urinario (ISTU) o erosión del meato. Los resultados de este ensayo sugieren que el uso de un dispositivo de seguridad no influye en el riesgo de ITURC, ya que los resultados se deben interpretar con considerable precaución, porque el estudio compara: el dispositivo de un solo fabricante en un grupo heterogéneo, o el uso de una variedad de dispositivos alternativos o ningún dispositivo en absoluto. Los autores recomiendan que es claramente necesario la investigación adicional para proporcionar resultados más robustos que se centran en el potencial de los diversos dispositivos de seguridad para reducir el trauma uretral y el riesgo de ITURC.

Tres revisiones narrativas exploran la práctica de fijar el catéter vesical para reducir las ITURC:

Una revisión narrativa(4) estudia los motivos para prestar una máxima atención a la fijación del catéter vesical, e indica que si no se realiza esta con seguridad pueden resultar complicaciones, incluyendo infección y disconfort en los pacientes. Explora el porque y algunos de los dispositivos que pueden conseguir dicha fijación. Señala que a menudo esta intervención no se realiza o el dispositivo utilizado no está diseñado para ese propósito: por ejemplo, la fijación con esparadrapo. Entonces, si la sonda  se desplazara, puede haber trauma severo en la uretra del paciente, causando dolor, con riesgo potencial de infección. Concluye que hay disponibles nuevos dispositivos para la fijación de las sondas y que las enfermeras necesitan garantizar que tienen acceso a equipamiento que puede minimizar los riesgos a los pacientes.

Una segunda revisión narrativa(5) de guías basadas en las evidencias y de innovaciones sanitarias para reducir los riesgos de infección y mejorar los resultados en los pacientes, con respecto al procedimiento de la cateterización, dice que con el objeto de asegurar el catéter, una vez insertado este, se debe extender del todo la pierna y colocar derecho el catéter sobre la parte frontal del muslo fijándolo con un dispositivo de estabilización.

La tercera revisión narrativa(6)explora la práctica clínica con respecto a la fijación urinaria del catéter. Indica que tradicionalmente, esta práctica se ha descuidado, sin embargo las enfermeras están familiarizadas con las lesiones producidas por la tensión y problemas cutáneos asociados a la fijación del catéter urinario inadecuada o incorrecta. Una solución nueva a este problema es utilizar un dispositivo de fijación del catéter. Este dispositivo asegura el catéter, haciendo la práctica clínica más segura y la experiencia de la cateterización más tolerable para el paciente. Concluye:

  • El uso de cintas y vendas para asegurar las sondas urinarias es inadecuado, ineficaz y no validado por la investigación.
  • Cualquier migración de la sonda es potencialmente peligrosa para el paciente; la fijación de la sonda es significativamente eficaz para la comodidad, seguridad, tranquilidad, reducción de ansiedad y prevención de trauma y dolor.
  • Las guías publicadas por el NHS (Escocia-2004) y el Royal College of Nursing’s (2008) refieren la fijación de la sonda como la mejor práctica.
  • Los dispositivos como el StatLock®, proporcionan nuevas soluciones a la fijación de la sonda.

Referencias (6):

  1. Carolyn V. Craig A. Rajender K. Gretchen Kuntz. David A. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections. Actualización en el 2009. [http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf] [Consulta: 14/02/2011]
  2. Willson M, Wilde M, Webb ML, Thompson D, Parker D, Harwood J, Callan L, Gray M. Nursing interventions to reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection: part 2: staff education, monitoring, and care techniques. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009 Mar-Apr;36(2):137-54. [DOI 10.1097/01.WON.0000347655.56851.04] [Consulta: 14/02/2011]
  3. Darouiche RO, Goetz L, Kaldis T, Cerra-Stewart C, AlSharif A, Priebe M. Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection: A prospective, randomized, multicenter clinical trial. Am J Infect Control. 2006;34(9):555-560. [DOI 10.1016/j.ajic.2006.03.010] [Consulta: 14/02/2011]
  4. Freeman C. Why more attention must be given to catheter fixation. Nursing Times (NURS TIMES), 2009 Jul 28-Aug 3; 105(29): 35-6. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19715088] [Consulta: 14/02/2011]
  5. Madeo M, Roodhouse AJ. Reducing the risks associated with urinary catheters. Nursing Standard. February 2009. 23, 29, 47-55 [Acceso texto completo desde la Biblioteca Virtual de Murcia Salud] [DOI 10.7748/ns2009.03.23.29.47.c6927] [Consulta: 14/02/2011]
  6. Billington A, Crane C, Jownally S, Kirkwood L, Roodhouse A. Minimizing the complications associated with migrating catheters. Br J Community Nurs. 2008 Nov;13(11):502-6. [DOI 10.12968/bjcn.2008.13.11.31521] [Consulta: 14/02/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 4 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia actualizada sobre los beneficios de fijar la sonda vesical al paciente tras su inserción? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18538

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )