Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que es mas adecuado para la limpieza externa de la sonda vesical: agua y jabón o povidona yodada? La pregunta original del usuario era "¿Cual es la actuación más correcta en el mantenimiento de la sonda vesical en paciente encamado: limpieza externa de la sonda con agua y jabón o usar povidona yodada?"

No se ha encontrado investigación que compare el uso de agua y jabón frente a la povidona yodada en la limpieza externa de la sonda vesical, una vez ya ha sido insertada en pacientes encamados.

Pero hay una pregunta clínica, formulada al servicio Preevid en enero del 2008 (Ver enlace más abajo) que está muy relacionada con esta cuestión. Y tras la búsqueda actualizada de esta información, destacamos los siguientes documentos que dan recomendaciones sobre la limpieza de la zona periuretral en pacientes que llevan sonda uretral: 3 Guías de Práctica Clínica (GPC), 1 revisión narrativa, 1 Guía de Fisterra y 1 página de información al paciente de Medline:

Una GPC(1) del año 2010 para el diagnóstico y manejo de las infecciones del tracto urinario en el Cuidado a largo plazo, sigue haciendo las recomendaciones de la GPC de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention)(2), señalando que es innecesario limpiar el área periuretral con antisépticos para impedir infecciones del tracto urinario asociadas a la sonda (ITUAS) mientras la sonda esta insertada, siendo apropiada una higiene rutinaria. Igualmente otra GPC(3) también hace dicha recomendación con Grado A-I

Una revisión narrativa(4) sobre intervenciones de enfermería que reducen los riesgos de ITUAS, concluye que entre las diversas intervenciones que reducen la incidencia de ITUAS, tanto en pacientes con cateterización a corto como a largo plazo, se incluye la limpieza diaria del meato urinario utilizando jabón y agua o productos limpiadores perineales. Entre las intervenciones que la evidencia sugiere que no son eficaces para reducir la incidencia de ITUAS, indica el uso de soluciones antisépticas o ungüentos durante el cuidado rutinario del meato.

Una Guía Fisterra(5) para el cateterismo o sondaje vesical y realizada por consenso de profesionales, con respecto a los cuidados generales del paciente portador de sonda urinaria temporal o permanente, recomienda lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no olvidando la recolocación del prepucio). Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita.

La página de información al paciente de Medline(6), con respecto a los cuidados de mantenimiento de la sonda vesical señala que para cuidar una sonda permanente, hay que limpiar el área uretral (donde el catéter sale del cuerpo, indica) y el catéter mismo con agua y jabón todos los días.

Con respecto a la limpieza de la zona uretral antes de insertar la sonda hemos encontrado:

  • Un Ensayo Clínico Aleatorio (ECA)(7) que compara los índices de bacteriuria e infecciones del tramo urinario en 60 mujeres a las que se les ha limpiado el área periuretral con agua o solución de povidona yodada con anterioridad a la inserción de una sonda urinaria. Se les recogió una muestra de orina inmediatamente antes y 24 horas después de realizar la inserción de la sonda. No hubo diferencias significativas en el índice de bacteriuria o infecciones del tramo urinario entre ambos grupos.
  • Otro ECA(8) compara los índices de infección urinaria en niños (menores de 12 meses) a los que se les puso sonda vesical. A un grupo (n=92) se limpió la zona periuretral con agua estéril (AE), a otro grupo (n=94) se limpió con povidona yodada al 10% (PY) antes de la cateterización uretral. Los cultivos de orina fueron positivos en el 16% de niños en el grupo PY y en el 18% en el grupo AE. No hubo diferencia significativa en señales y síntomas entre los 2 grupos. Los autores concluyen que limpiar el área periuretral de niños con PY con anterioridad a la cateterización no es mejor que hacerlo con AE.

Referencias (11):

  1. Guideline For the Diagnosis and management of Urinary Tract Infections Infections in Long Term Care. Toward Optimized Practice 2010.
  2. CDC. Written by Edward S. Wong, M.D. in consultation with Thomas M. Hooton, M.D. Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections. [http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf] [Consulta: 05/07/2011]
  3. Prevention of catheter-associated urinary tract infections. In: Betsy Lehman Center for Patient Safety and Medical Error Reduction, JSI Research and Training Institute, Inc. Prevention and control of healthcare-associated infections in Massachusetts. Part 1: final recommendations of the Expert Panel. Boston (MA): Massachusetts Department of Public Health; 2008 Jan 31. p. 83-9.
  4. Willson M, Wilde M, Webb ML, Thompson D, Parker D, Harwood J, Callan L, Gray M. Nursing interventions to reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection: part 2: staff education, monitoring, and care techniques. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009 Mar-Apr;36(2):137-54. [DOI 10.1097/01.WON.0000347655.56851.04] [Consulta: 05/07/2011]
  5. Carolina Botella Dorta. Técnicas en A.P. Cateterismo o sondaje vesical. Actualizada 01/03/2007. 2007. (Leíso en www.fisterra.es el 30 junio 2011) [http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/catetvesical.asp#cuidados] [Consulta: 05/07/2011]
  6. Sondas vesicales. Versión en ingles revisada por Jennifer K, Scott Miller, Zieve D. Actualizado: 9/3/2010. (Leído en www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ el 30 junio 2011) [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003981.htm] [Consulta: 05/07/2011]
  7. Sondas vesicales. Versión en ingles revisada por Jennifer K, Scott Miller, Zieve D. Actualizado: 9/3/2010. (Leído en www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ el 30 junio 2011) [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003981.htm] [Consulta: 05/07/2011]
  8. Nasiriani K, Kalani Z, Farnia F, Motavasslian M, Nasiriani F, Engberg S. Comparison of the effect of water vs. povidone-iodine solution for periurethral cleaning in women requiring an indwelling catheter prior to gynecologic surgery. Urol Nurs. 2009 Mar-Apr;29(2):118-21, 131. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19507410] [Consulta: 05/07/2011]
  9. Nasiriani K, Kalani Z, Farnia F, Motavasslian M, Nasiriani F, Engberg S. Comparison of the effect of water vs. povidone-iodine solution for periurethral cleaning in women requiring an indwelling catheter prior to gynecologic surgery. Urol Nurs. 2009 Mar-Apr;29(2):118-21, 131. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19507410] [Consulta: 05/07/2011]
  10. Al-Farsi S, Oliva M, Davidson R, Richardson SE, Ratnapalan S. Periurethral cleaning prior to urinary catheterization in children: sterile water versus 10% povidone-iodine. Clin Pediatr (Phila). 2009 Jul;48(6):656-60. Epub 2009 Mar 4. [DOI 10.1177/0009922809332587] [Consulta: 05/07/2011]
  11. Al-Farsi S, Oliva M, Davidson R, Richardson SE, Ratnapalan S. Periurethral cleaning prior to urinary catheterization in children: sterile water versus 10% povidone-iodine. Clin Pediatr (Phila). 2009 Jul;48(6):656-60. Epub 2009 Mar 4. [DOI 10.1177/0009922809332587] [Consulta: 05/07/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 4 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 3 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que es mas adecuado para la limpieza externa de la sonda vesical: agua y jabón o povidona yodada? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18706

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )