Incluida en el banco de preguntas el 25/05/2012.
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Gestación
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Riesgo de recidiva de osteitis del pubis tras parto en un siguiente parto.
En el sumario de evidencia de Uptodate sobre cambios musculoesqueléticos durante el embarazo(1) se indica respecto al riesgo de recidiva de la osteitis del pubis (en base a la información obtenida de informes y series de casos y revisiones narrativas) que una vez resuelto el proceso los síntomas podrían reproducirse en posteriores embarazos y empeorar las molestias; sin embargo, se añade que esto no supone una causa para evitar el parto por vía vaginal.
La búsqueda en las bases de datos habituales ha identificado numerosos informes/series de casos y revisiones de la literatura. Se han seleccionado los siguientes documentos:
- Una amplia revisión de la literatura(2) publicada en 1997 indicaba que el antecedente de una diástasis de pubis en un embarazo previo parecía tener un efecto variable en los embarazos posteriores y que se había descrito una recurrencia de los síntomas, principalmente a partir del tercer trimestre, en algunos casos.
- Los autores del informe de un caso(3) de una paciente que tras sufrir una ruptura de la sínfisis del pubis durante un parto vaginal, tuvo posteriormente dos nuevos partos (uno vaginal y otro por cesárea) sin incidencias, realizarón además una revisión de la literatura (de 1900 a 2002) que identificó 20 casos de mujeres que tuvieron un parto vaginal tras haber sufrido una diástasis de la sínfisis púbica en un embarazo previo. De ellas, 9 no sufrieron incidencias en este nuevo embarazo/parto pero 11 experimentaron una recurrencia de los síntomas y/o una nueva diástasis.
- Por último, en 2011 se publicó la revisión(4) de Nitsche y Howell en la que se comenta que hay poca información en la literatura sobre el manejo del embarazo en mujeres que han sufrido, en una gestación previa, una diástasis de la sínfisis del pubis. Se considera, sin embargo, que es de suponer que este antecedente podría predisponer a estas mujeres a la recurrencia durante un nuevo embarazo, y que el riesgo sería mayor durante los intentos de un parto vaginal. Aunque se reconoce que el número total de casos con información disponible, es pequeño, sitúa el riesgo de recurrencia en embarazos posteriores en aproximadamente el 50%.
Referencias (4):
-
Bermas BL. Musculoskeletal changes and pain during pregnancy and postpartum. This topic last updated: may 9, 2012. in: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 25/05/2011 en www.uptodate.com)
-
Snow RE, Neubert AG. Peripartum pubic symphysis separation: a case series and
review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 1997 Jul;52(7):438-43.
[DOI 10.1097/00006254-199707000-00023]
[Consulta: 25/05/2012]
-
Culligan P, Hill S, Heit M. Rupture of the symphysis pubis during vaginal
delivery followed by two subsequent uneventful pregnancies. Obstet Gynecol. 2002
Nov;100(5 Pt 2):1114-7.
[DOI 10.1016/s0029-7844(02)02155-5]
[Consulta: 25/05/2012]
-
Nitsche JF, Howell T. Peripartum pubic symphysis separation: a case report and
review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2011 Mar;66(3):153-8.
[DOI 10.1097/OGX.0b013e31821f84d9]
[Consulta: 25/05/2012]
Estas referencias son del tipo:
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
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