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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Oftalmología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está contraindicado el parto vaginal en una gestante diagnosticada de glaucoma? La pregunta original del usuario era "Gestante con evolución normal del embarazo con glaucoma. ¿Está indicada la finalización electiva mediante cesárea? ¿ Hay evidencia que con cierta gravedad del glaucoma esté contraindicado el parto vaginal?"

No se han encontrado recomendaciones, ni en guías de práctica clínica, ni en sumarios de evidencia, en relación al tipo de parto, o indicación de cesárea, en gestantes diagnosticadas de glaucoma.

En estudios de series de casos y casos-controles se informa, como único problema durante el parto, de un peso más bajo del recién nacido en mujeres en tratamiento para el glaucoma durante el embarazo, que podría estar relacionada con tratamiento distinto a beta bloqueantes tópicos:

  • Una revisión retrospectiva de 15 mujeres embarazadas diagnosticada de glaucoma(1) no informa de problemas durante el parto.
  • Un estudio, en el compara la evolución de 6 mujeres diagnosticadas de glaucoma con el de 24 controles de edad y otras caracteristicas parecidas(2), el único problema detectado fue un menor peso al nacer; siendo el Apgar al nacimiento y el resto de parámetros similar al grupo control.
  • Un estudio, más amplio, incluyó 244 mujeres a las que se había indicado medicación tópica durante el embarazo, comparado con 1.952 gestantes sin glaucoma(3). Tras un ajuste según características del niño y de la madre, hubo una asociación estadísticamente significativa entre peso bajo al nacer y tratamiento con medicación para el glaucoma diferente de los beta bloqueantes, En el grupo de mujeres tratadas con beta bloquenates no se observó este efecto.

Una revisión narrativa sobre el tratamiento del glaucoma durante el embarazo(4), en relación al momento del parto, señala que:

  • El parto podría desencadenar un glaucoma agudo de ángulo cerrado en mujeres con un ángulo estrecho previo y refiere algún caso aislado descrito en la literatura.
  • Tras revisar un estudio que analiza el incremento de presión ocular durante el parto, concluye que la presión ocular aumenta aproximadamente 1,4 mm Hg durante el trabajo del parto y luego disminuye unos 3,0 mmHg de forma inmediata tras el alumbramiento; volviendo a las 72 horas tras el parto a las tensiones oculares habituales. No se ha estudiado si este incremento ligero y durante un espacio corto de tiempo, tiene un efecto en la progresión del glaucoma; aunque es poco probable que suceda.
  • Varios estudios han señalado que presentan un mayor riesgo de progresión del glaucoma las mujeres gestantes que presentan un hipotensión arterial en el momento del parto.

Referencias (4):

  1. Brauner SC, Chen TC, Hutchinson BT, Chang MA, Pasquale LR, Grosskreutz CL. The course of glaucoma during pregnancy: a retrospective case series. Arch Ophthalmol. 2006 Aug;124(8):1089-94. [DOI 10.1001/archopht.124.8.1089] [Consulta: 29/05/2012]
  2. Razeghinejad MR, Nowroozzadeh MH. Anti-glaucoma medication exposure in pregnancy: an observational study and literature review. Clin Exp Optom. 2010 Nov;93(6):458-65. [DOI 10.1111/j.1444-0938.2010.00526.x] [Consulta: 29/05/2012]
  3. Ho JD, Hu CC, Lin HC. Antiglaucoma medications during pregnancy and the risk of low birth weight: a population-based study. Br J Ophthalmol. 2009 Oct;93(10):1283-6. [DOI 10.1136/bjo.2008.157123] [Consulta: 29/05/2012]
  4. Razeghinejad MR, Tania Tai TY, Fudemberg SJ, Katz LJ. Pregnancy and glaucoma. Surv Ophthalmol. 2011 Jul-Aug;56(4):324-35. [DOI 10.1016/j.survophthal.2010.11.008] [Consulta: 29/05/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está contraindicado el parto vaginal en una gestante diagnosticada de glaucoma? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19058

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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