Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Neurología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Pronóstico y terapia más eficaz en pacientes diagnosticados de neuropraxia del nervio axilar (o circunflejo). La pregunta original del usuario era "¿Que pronóstico tiene la neuropraxia del nervio circunflejo y qué técnicas para su recuperación son las más eficaces desde el punto de vista de la MBE?"

Tanto el pronóstico, como el tratamiento de una afectación del nervio axilar (o circunflejo) estará condicionada por la causa que la ha provocado. Según la clasificación de Seddon, de los años 1940 (1), las lesiones neurológicas pueden clasificarse, de acuerdo con el grado de compromiso axonal y del tejido conectivo que circunda el nervio, en neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis. La neuropraxia es una lesión de grado leve, en la que los axones y el tejido conectivo permanecen estructuralmente intactos, pero se produce un fallo de la conducción del impulso nervioso a través del segmento afectado, y el déficit neurológico es transitorio. En lesiones postrumáticas cuando la afectación es clasificada como de neuroapraxia la recuperación se suele dar en todos los casos, aunque puede prolongarse durante varios meses.

Un sumario de evidencia de Uptodate(2) , concluye que la historia natural de las afectaciones neurológicas del plexo braquial- secundarias a un traumatismo- no se conoce muy bien al estar poco documentada; pero que en general el pronóstico no es muy bueno; dado que la mayoría de los pacientes que mejoran lo hacen a partir de los 6 meses y muchos de ellos son intervenidos quirúrgicamente en un plazo menor.

Una excelente revisión de la afectación del nervio axilar tras una luxación de hombro, fue publicada como  wiki en un proyecto de práctica clínica basada en la evidencia de la Universidad de Texas (3): Basados en series de casos(4,5) el pronóstico de la afectación postraumática del nervio axilar, que es muy frecuente en la luxación anterior del hombro, lo califican de bueno; aunque puede prolongarse la curación hasta 35 semanas. En el caso de pacientes cuya afectación es clasificada como neuropraxia la recuperación suele ser excelente, con una recuperación completa (del 85 al 100% de los casos) en un período entre 6 y 12 meses.

En cuanto al tratamiento, dependerá de la causa que lo ha provocado. En la búsqueda no hemos identificado ningún ensayo clínico randomizado que evalúe diferentes opciones de tratamiento en afectación del nervio axilar. En la revisión citada(3)se describen las diferentes opciones de tratamiento cuando la causa del daño es una luxación del hombro.Tras revisar los estudios de series de casos publicados, concluyen que no hay un tratamiento claramente establecido para los pacientes con afectación del nervio axilar tras una luxación del hombro. Sin embargo, la inmovilización de acuerdo con la edad,y el tratamiento  basado en el rango de movimientos, la fuerza muscular, la reeducación neuromuscular parece que ofrecen buenos resultados.

Referencias (5):

  1. Seddon HJ. A Classification of Nerve Injuries. Br Med J. 1942 Aug 29;2(4260):237-9. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2164137] [Consulta: 14/08/2012]
  2. Bromberg MB. Brachial plexus syndromes. This topic last updated: may 9, 2012. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012.
  3. Axillary Nerve Injury. Physiopedia. Texas State University Evidence-based Practice Project. 2010. [http://www.physio-pedia.com/Axillary_Nerve_Injury] [Consulta: 14/08/2012]
  4. Duralde XA. Neurologic Injuries in the Athlete's Shoulder. J Athl Train. 2000 Jul;35(3):316-28. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323394] [Consulta: 14/08/2012]
  5. Visser C, Coene L, Brand R, Tavy D. The incidence of nerve injury in anterior dislocation of the shoulder and its influence on functional recovery a prospective clinical and emg study. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 1999; 81-B(4). 679-685. [DOI 10.1302/0301-620x.81b4.9005] [Consulta: 14/08/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Revisión narrativa: 2 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Pronóstico y terapia más eficaz en pacientes diagnosticados de neuropraxia del nervio axilar (o circunflejo). Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19151

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )