La búsqueda no ha identificado estudios que evalúen el efecto de la natación en mujeres con una gestación múltiple. La natación, de acuerdo con guías de práctica clínica y sumarios de evidencia, es una actividad recomendado en general en todas las gestantes y la gestación múltiple se considera una posible contraindicación en determinadas circunstancias para la práctica de ejercicio físico.
Una guía de práctica clínica canadiense(1) recomienda el ejercicio físico aeróbico en todas las gestantes e incluye la natación entre los deportes recomendados. Entre las contraindicaciones absolutas para practicar ejercicio físico incluye la gestación múltiple superior a 2 fetos, y como contraindicación relativa la gestación gemelar, a partir de la semana 28.
Una guía americana(2) recomienda igualmente la natación y señala que el buceo estaría contraindicado. Entre las contraindicaciones para el ejercicio físico incluye la gestacion múltiple con riesgo de parto prematuro.
Los sumarios de evidencia (3,4) también recomiendan durante el embarazo la natación y/o ejercicios aeróbicos en el agua. Uptodate(3) señala que nadar en posición prona no ha sido asociado con efectos adeversos y es facilmente tolerado; y el de Dynamed(4) incluye como una contraindicación relativa para la práctica de ejercicio físico la gestación múltiple.
Una revision sistemática de la Cochrane, realizada para evaluar la práctica de ejercicio aeróbico durante el embarazo(5), incluye entre el tipo de deporte la natación. Los autores concluyen que:"el ejercicio aeróbico regular durante el embarazo parece mejorar (o mantener) el estado físico. Los datos disponibles son insuficientes para inferir los riesgos o los beneficios importantes para la madre o el niño. Se necesitan ensayos más grandes y mejores antes de poder hacer recomendaciones seguras sobre los beneficios y el riesgo del ejercicio aeróbico durante el embarazo".
