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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual es el mecanismo de acción del Intralipid en la cardiotoxicidad provocada por un anestésico local?

De acuerdo con la ficha técnica(1), Intralipid es el nombre comercial de una  emulsión lipídica de aceite de soja purificado, para perfusión intravenosa. Está indicado en pacientes que necesitan nutrición intravenosa para el aporte de energía y de ácidos grasos esenciales.

Una guía de práctica clínica en base a series de casos publicados, recomienda su empleo  como antídoto en intoxicaciones severas causadas por un anestésico local (2).

De una revisión narrativa reciente(3) resumimos la siguiente información sobre el mecanismo de acción en este tipo de intoxicación. De acuerdo a estudios "in vitro" y  de experimentación animal, se han descrito tres posibles mecanismos de actuación:

  • Intravascular: la emulsión de lípidos absorbe directamente el anéstesico local al ser este lipofílico y reduce de manera muy rápida sus niveles plasmáticos.
  • Intracelular: los lípidos constituyen el sustrato de energía preferida por el músculo cardíaco en condiciones normales aeróbicas. Se ha comprobado también que los lípidos atenúan el daño provocado por la isquemia cardíaca, que podría ser explicado por un efecto citoprotector mitocondrial.
  • Membrana celular: los ácidos grasos reducen la inhibición que provoca la bupivacaína en los canales de sodio.

Referencias (3):

  1. Ficha técnica de Intralipid. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios(AEMPS). Julio del 2008. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/43166] [Consulta: 30/01/2013]
  2. Association of Anaesthetists of GB and Ireland. Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity 2 - accompanying notes. 2010 [http://www.aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_notes_2010_0.pdf] [Consulta: 30/01/2013]
  3. Weinberg GL. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012 Jul;117(1):180-7.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual es el mecanismo de acción del Intralipid en la cardiotoxicidad provocada por un anestésico local? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19332

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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