Incluida en el banco de preguntas el 30/01/2013.
Categorías:
Cardiovascular,
Urgencias/Emergencias
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Cual es el mecanismo de acción del Intralipid en la cardiotoxicidad provocada por un anestésico local?
De acuerdo con la ficha técnica(1), Intralipid es el nombre comercial de una emulsión lipídica de aceite de soja purificado, para perfusión intravenosa. Está indicado en pacientes que necesitan nutrición intravenosa para el aporte de energía y de ácidos grasos esenciales.
Una guía de práctica clínica en base a series de casos publicados, recomienda su empleo como antídoto en intoxicaciones severas causadas por un anestésico local (2).
De una revisión narrativa reciente(3) resumimos la siguiente información sobre el mecanismo de acción en este tipo de intoxicación. De acuerdo a estudios "in vitro" y de experimentación animal, se han descrito tres posibles mecanismos de actuación:
- Intravascular: la emulsión de lípidos absorbe directamente el anéstesico local al ser este lipofílico y reduce de manera muy rápida sus niveles plasmáticos.
- Intracelular: los lípidos constituyen el sustrato de energía preferida por el músculo cardíaco en condiciones normales aeróbicas. Se ha comprobado también que los lípidos atenúan el daño provocado por la isquemia cardíaca, que podría ser explicado por un efecto citoprotector mitocondrial.
- Membrana celular: los ácidos grasos reducen la inhibición que provoca la bupivacaína en los canales de sodio.
Referencias (3):
-
Ficha técnica de Intralipid. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios(AEMPS). Julio del 2008.
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/43166]
[Consulta: 30/01/2013]
-
Association of Anaesthetists of GB and Ireland. Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity 2 - accompanying notes. 2010
[http://www.aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_notes_2010_0.pdf]
[Consulta: 30/01/2013]
-
Weinberg GL. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012 Jul;117(1):180-7.
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Revisión narrativa: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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