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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Debe reemplazarse la sonda vesical para recoger desde ella una muestra de orina para cultivo? La pregunta original del usuario era "En pacientes con sonda vesical a los que se debe recoger muestra de orina para cultivo, ¿existe evidencia del tiempo a partir del cual la sonda debe ser reemplazada antes de obtener la muestra, para obtener resultados del cultivo más precisos y resultados clínicos?"

Tras la búsqueda, no se ha encontrado investigación que señale el tiempo a partir del cual deba ser sustituida la sonda vesical antes de la recogida de muestra para cultivo, pero se ha encontrado 1 Sumario de Evidencia de Uptodate, un protocolo y 4 Guías de Práctica Clínica (GPC) que coinciden en recomendar que las muestras de orina para cultivo se obtengan tras la eliminación del catéter vesical, y si este tiene que permanecer en el paciente a largo plazo, se debería tomar la muestra cuando se tenga que hacer un cambio de sonda, con esta recién colocada y antes de iniciar terapia antimicrobiana.

El Sumario de Evidencia(1) sobre infecciones del tracto urinario relacionadas con los catéteres vesicales indica que lo ideal sería que las muestras de orina para cultivo se obtengan tras eliminación del catéter permanente. Si no pudiera evitarse el cateterismo continuo, idealmente el catéter debe ser sustituido antes de recoger la muestra, para evitar las bacterias presentes en el catéter. Muchos sistemas tienen un sitio específico para aspirar con una aguja y que debe ser limpiado antes de la recogida de la muestra. Si se recoge la muestra sin la extracción del catéter, se debe realizar desde el puerto en el sistema de drenaje. Para circunstancias en las que las soluciones anteriores no son posibles, la muestra debe ser obtenida mediante la separación del catéter del sistema de drenaje. Aunque esto se asocia al riesgo de introducir microbios en el sistema cerrado. La orina obtenida de la bolsa de drenaje no se debe utilizar para cultivo.

El protocolo(2) para la realización y mantenimiento del sondaje vesical, con respecto a los cultivos de orina, señala que se debe evitar realizarlos de forma rutinaria (Categoría II); y que las muestras de orina para urocultivo se tomaran a partir de una sonda recién colocada o por punción-aspiración de la sonda con jeringa estéril en el punto mas proximal, desinfectando con solución antiséptica el punto de toma; no debiéndose obtener nunca de orina de la bolsa (Categoría I). (*)
No hace ninguna indicación sobre que se deba cambiar expresamente la sonda vesical antes de la toma de la muestra de orina para el cultivo.

Dos GPC(3,4), para la prevención de infección del tracto urinario relacionada con los catéteres, aunque señala que las muestras de orina para cultivo se pueden obtener asépticamente desde la sonda vesical, no señalan expresamente el reemplazo de esta antes de la obtención de dichas muestras. Con respecto al cambio de los catéteres permanentes, no lo recomienda de forma rutinaria, a intervalos fijos. Más bien, se sugiere cambiarlos basándose en indicaciones clínicas tales como infección, obstrucción, o cuando el sistema cerrado se ve comprometido (Categoría II) y (A-III) respectivamente; si se produce la obstrucción y es probable que la causa sea el material del catéter, se debe cambiar el catéter.(Categoría IB).(*) Entonces se podría aprovechar ese cambio para obtener una muestra de orina para el urocultivo. En esto también coincide otra de las GPC(5), para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario en el cuidado a largo plazo, la cual indica que, solo cuando hay sintomatología de infección (en pacientes con catéter a largo plazo), el catéter debe ser cambiado y la muestra de orina se debe obtener a través del catéter recién colocado y antes de comenzar a tomar antibióticos. Otra GPC(6) para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la infección asociada al catéter urinario en adultos indica con respecto a la toma de muestra de orina para urocultivo:

  • Debe obtenerse antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano debido a la amplia gama de posibles microorganismos y el aumento de la probabilidad de resistencia a los antimicrobianos (A-III).
  • Si el catéter permanente ha sido colocado durante> 2 semanas antes del inicio de la infección y todavía está indicado, debe ser sustituido para acelerar la resolución de los síntomas y para reducir el riesgo de posterior CA-CA y bacteriuria ITU-(AI ).
  • El cultivo de orina se debe obtener de la sonda recién colocada antes de iniciar la terapia antimicrobiana (A-II).
  • Si el uso del catéter puede ser interrumpido, la muestra de orina para el cultivo puede ser obtenida a través de la micción del paciente antes de iniciar la terapia antimicrobiana (A-III) (*)


(*) Ver Grados de Recomendación en las GPC o Protocolo correspondiente.

Referencias (6):

  1. Thomas Fekete. Urinary tract infection associated with urethral catheters. This topic last updated: jun 5, 2012.. In: UpToDate, Stephen B Calderwood (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2013
  2. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; 6(1). Disponible en http://www.index-f.com/ [http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf] [Consulta: 07/03/2013]
  3. Edward S. Wong. Thomas M. Hooton. Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections. CDC. Division of Healthcare Quality Promotion Centers for Disease Control and Prevention 2009 [http://download.urobel.be/sondage/cdc.pdf] [Consulta: 07/03/2013]
  4. Lo E, Nicolle L, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Anderson DJ, Burstin H, Calfee DP, Coffin SE, Dubberke ER, Fraser V, Gerding DN, Griffin FA, Gross P, Kaye KS, Klompas M, Marschall J, Mermel LA, Pegues DA, Perl TM, Saint S, Salgado CD, Weinstein RA, Wise R, Yokoe DS. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2008 Oct;29 Suppl 1:S41-50. [http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf] [Consulta: 07/03/2013]
  5. Guideline For the Diagnosis and management of Urinary Tract Infections in Long Term Care. Toward Optimized Practice 2010. (Consultado el 4 de marzo de 2013 en www.topalbertadoctors.org)
  6. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE, Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2010 Mar 1;50(5):625-63. [299 references] [DOI 10.1086/650482] [Consulta: 07/03/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Debe reemplazarse la sonda vesical para recoger desde ella una muestra de orina para cultivo? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19387

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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