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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Se han descrito casos de empeoramiento clínico de la psoriasis tras iniciar tratamiento quimioprofiláctico con isoniazida?. La pregunta original del usuario era "En pacientes con psoriasis de años de evolución y Mantoux positivo, ¿se han descrito casos de empeoramiento clínico de la psoriasis tras iniciar tratamiento profiláctico con isoniazida?."

No se han identificado estudios que informen de un empeoramiento de la evolución clínica de la psoriasis en pacientes con ese diagnóstico y que comienzan tratamiento con isoniazida.

La búsqueda en bases de datos de estudios,  no ha identificado ningún artículo en  que se informe de un empeoramiento de la psoriasis, asociado al tratamiento con isoniazida:

  • Hay descrito un caso clínico de una paciente de 83 años diagnosticada de psoriasis eritrodérmica que, al comenzar con quimioprofilaxis con isoniazida y tratamiento con un antidepresivo(1) presentó una espectaular mejoría de la psoriasis. Igualmente hay descrito otro caso(2) y diversos ensayos clínicos (3,4,5)en los que en pacientes con psoriasis grave se inicia terapia biológica y se asocia isoniazida para evitar el riesgo de tuberculosis, sin que informen de un empeoramiento de la psoriasis.

La guía de práctica clínica de la asociacion británica de dermatológos  sobre terapias biológicas  de la psoriasis (6), aconseja iniciar  tratamiento con isoniazida, si se detecta una tuberculosis latente, antes de comenzar la terapia biológica, sin que se incluya ninguna advertencia sobre un posible empeoramiento de la psoriasis por esta circunstancia.

Basada en evaluaciones de la FDA, un informe de farmacovigilancia incluido en la página web de e-HealthME(7), indica que no hay datos de  empeoramiento o mejoría entre los pacientes  diagnosticados de psoriasis y en tratamiento con isoniazida.

Referencias (7):

  1. Redighieri IP, Maia Tde C, Nadal MA, Caliman TR, Ruiz Mde F, Petri V. Erythrodermic psoriasis with regression after prophylaxis with isoniazid and antidepressant therapy: case report. An Bras Dermatol. 2011 Jul-Aug;86(4 Suppl 1):S141-3. [DOI 10.1590/s0365-05962011000700037] [Consulta: 09/10/2013]
  2. Prestinari F, Ferguglia G, Laria G. Etanercept in a patient with severe psoriasis and latent viral hepatic disease and latent tuberculosis. Am J Clin Dermatol. 2010;11 Suppl 1:57-8. [DOI 10.2165/1153429-S0-000000000-00000] [Consulta: 09/10/2013]
  3. Garcovich, S., Ruggeri, A., D’Agostino, M., Ardito, F., De Simone, C., Delogu, G. and Fadda, G. Clinical applicability of Quantiferon-TB-Gold testing in psoriasis patients during long-term anti-TNF-alpha treatment: a prospective, observational study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, (2012) 26: 1572–1576. [DOI 10.1111/j.1468-3083.2011.04220.x] [Consulta: 09/10/2013]
  4. Tsai TF, Ho V, Song M, Szapary P, Kato T, Wasfi Y, Li S, Shen YK, Leonardi C; PHOENIX 1, PHOENIX 2, ACCEPT, PEARL and Japanese Ustekinumab Study Groups. The safety of ustekinumab treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis and latent tuberculosis infection. Br J Dermatol. 2012 Nov;167(5):1145-52. [DOI 10.1111/j.1365-2133.2012.11142.x] [Consulta: 09/10/2013]
  5. Chiu HY, Hsueh PR, Tsai TF. Clinical experience of QuantiFERON(®) -TB Gold testing in patients with psoriasis treated with tumour necrosis factor blockers in Taiwan. Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):553-9 [DOI 10.1111/j.1365-2133.2010.10137.x] [Consulta: 09/10/2013]
  6. Smith CH, Anstey AV, Barker JN, Burden AD,Chalmers RJG, Chandler DA,Finlay AY,– Griffiths CEM, Jackson K, McHugh NJ, McKenna KE, N.J. Reynolds NJ, Ormerod AD. British Association of Dermatologists’ guidelines for biologic interventions for psoriasis 2009. British Journal of Dermatology (2009) 161: 987–1019
  7. e-HealthME. From 23 FDA reports: Isoniazid and Psoriasis. Sep, 2013. [http://www.ehealthme.com/ds/isoniazid/psoriasis] [Consulta: 09/10/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se han descrito casos de empeoramiento clínico de la psoriasis tras iniciar tratamiento quimioprofiláctico con isoniazida?. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19635

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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