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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Oncología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tras la extirpación de un melanoma ¿porque es mejor cubrir el defecto con un injerto que con un colgajo locoregional?

La búsqueda realizada tan solo ha localizado un ensayo clínico randomizado(1) que compare el empleo de injerto cutáneo o de colgajo para reconstrucción de la piel tras una intervención de melanoma. El ensayo comparó, en 40 pacientes intervenidos de melanoma, o de cáncer de piel no melanocítico localizado en el pabellón auricular, el resultado de realizar, con una distribución aleatoria,  un injerto o un colgajo de piel. Seis pacientes del grupo de injerto presentaron un fracaso parcial de la reconstrucción. Los resultados globales clínicos fueron mejores en el grupo de colgajo y se concluye que, para esta localización, el colgajo debe ser considerada como la primera elección para la reconstrucción de defectos auriculares.

Una serie de pacientes retrospectiva (2 )explica los resultados de utilizar durante 4 años en 176 pacientes una técnica de colgajo cutáneo tras intervención de melanomas en miembros inferiores. Un 4,6% de los pacientes (n= 8) presentaron complicaciones, con solo una pérdida total y un caso de necrosis parcial. Tras la introducción de esta técnica los autores refieren que en su unidad el injerto de piel en pacientes intervenidos de melanoma en miembros inferiores es una opción que en el momento de publicar el estudio se empleaba únicamente en raras ocasiones.

Las guías de práctica clínica sobre tratamiento de melanoma revisadas(3-6) recomiendan, cuando es preciso por el tamaño de la escisión, el empleo de injerto o de colgajo cutáneo sin mostrar una preferencia sobre una de estas técnicas.

Referencias (6):

  1. Dessy LA, Figus A, Fioramonti P, Mazzocchi M, Scuderi N. Reconstruction of anterior auricular conchal defect after malignancy excision: revolving-door flap versus full-thickness skin graft. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 May;63(5):746-52. [DOI 10.1016/j.bjps.2009.01.073] [Consulta: 13/11/2013]
  2. Moncrieff MD, Bowen F, Thompson JF, Saw RP, Shannon KF, Spillane AJ, Quinn MJ, Stretch JR. Keystone flap reconstruction of primary melanoma excision defects of the leg-the end of the skin graft? Ann Surg Oncol. 2008 Oct;15(10):2867-73. [DOI 10.1245/s10434-008-0018-8] [Consulta: 13/11/2013]
  3. Australian Cancer Network Melanoma Guidelines Revision Working Party. Clinical Practice Guideline for the Management of Melanoma in Australia and New Zealand.Cancer Council Australia and Australian Cancer Network, Sydney and New Zealand Guidelines Group, Wellington (2008).
  4. Marsden JR et al. Revised U.K. guidelines for the management of cutaneous melanoma 2010.British Journal of Dermatology. 2010; 163:238–256
  5. Treatment of primary melanoma. In: Australian Cancer Network Melanoma Guidelines Revision Working Party. Clinical practice guidelines for the management of melanoma in Australia and New Zealand. Wellington (NZ): The Cancer Council Australia, Australian Cancer Network, Sydney and New Zealand Guidelines Group; 2008. p. 73-7.
  6. Finnish Medical Society Duodecim. Melanoma. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [internet]. Helsinki, Finland: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 2010 Jun 4

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tras la extirpación de un melanoma ¿porque es mejor cubrir el defecto con un injerto que con un colgajo locoregional? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19698

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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