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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Salud Infantil, Salud Oral .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Últimas evidencias acerca de la actuación sobre el frenillo sublingual en lactantes.

Basados en pequeños ensayos clínicos, con deficiencias metodológicas, hay datos subjetivos y objetivos de que  la intervención quirúrgica es favorable en niños con frenillo sublingual corto ("ankiloglosia") y que presentan problemas durante la lactancia; sin que haya demostrado una mejoría sobre el lenguaje.

Una revisión sistemática, publicada en 2013(1), y realizada con el objetivo de evaluar los resultados de la división del frenillo sublingual en pacientes con "ankiloglosia",  incluyó 5 ensayos clínicos randomizados y 15 estudios observacionales. La intervención sobre el frenillo sublingual generó mejorías subjetivas en diferentes escalas  de medida y en datos objetivos (producción de leche , característica de la alimentacion, ganancia de peso) relacionadas con la lactancia, sin que se observaran mejorías relacionadas con el lenguaje. La intervención fue bien tolerada, sin importantes efectos secundarios, salvo la necesidad de repetirla en ocasiones. Los autores concluyen que  la intervención del frenillo  es un procedimiento bien tolerado que proporciona beneficios objetivos y subjetivos; sin embargo hay un número limitado de estudios con  una calidad adecuada de evidencia.

Posterior a esta revisión no se han encontrado  nuevos ensayos clínicos publicados.

Las conclusiones de esta revisión coinciden con las de una revisión sistemática previa, publicada en 2007(2), que incluyó tan solo un ensayo clínico randomizado  y que cuenta con una sinopsis en la base de datos DARE(3), y con las de una guía de práctica clínica publicada en 2005(4) y dos sumarios de evidencia(5,6) . Las conclusiones prácticas de estos documentos las  podemos resumir en que  la intervención quirúrgica no es necesaria normalmente, pero puede ser necesaria si la presencia de ankiloglosia  produce problemas importantes con la lactancia materna. Se necesitan criterios más precisos y uniformes para el diagnóstico, además de ensayos clínicos adecuadamente diseñados para que se produzcan recomendaciones más definitivas.

Una guía de práctica clínica reciente sobre lactancia materna (7) indica que el tratamiento de la ankiloglosia no es necesario si la lactancia natural puede realizarse de forma satisfactoria y que si fuera necesario, se recomienda  la frenotomía realizada por un cirujano con experiencia en aplicarla en lactantes.
El sumario de evidencia de Uptodate(8) señala que:
  • El tratamiento definitivo del frenillo sublingual corto es la  cirugía.
  • Hay falta de consenso en cuanto a las indicaciones concretas y el momento mejor de realizar la cirugía.
  • La indicación  definitiva de la cirugía se suele resolver mediante criterio clínico y tras valoración de los padres después de discutir sobre beneficios y riesgos de la intervención.
  • Las indicaciones para la cirugía suelen ser la dificultad para la alimentación con lactancia materna, problemas psicológicos y/o enfermedad periodontal.
  • No se considera una indicación los problemas con el lenguaje; ya que no se modifica la tasa de problemas con el habla en los pacientes intervenidos.
  • En el caso de que persistan problemas en la lactancia materna, a pesar de la información y adiestramiento adecuado,  sugieren la realización de una frenotomía por un profesional experimentado en este tipo de cirugía.
  • En cuanto a la indicación de cirugía por problemas estéticos, comentan que algunos cirujanos prefieren esperar hasta la edad de 4 años, ya que  puede resolverse de forma espontánea hasta esta edad.

Referencias (8):

  1. Webb AN, Hao W, Hong P. The effect of tongue-tie division on breastfeeding and speech articulation: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 May;77(5):635-46 [DOI 10.1016/j.ijporl.2013.03.008] [Consulta: 12/12/2013]
  2. Segal LM, Stephenson R, Dawes M, Feldman P. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician 2007; 53(6): 1027-1033 [http://www.cfp.ca/content/53/6/1027.full] [Consulta: 12/12/2013]
  3. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review [Abstract 12008103556] Database of Abstracts of Reviews of Effects, available http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm [2013, 12 Dic.]. Abstract of: Segal LM, Stephenson R, Dawes M, Feldman P. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician 2007; 53(6): 1027-1033 [http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12008103556#.UqdRgGTuIoo] [Consulta: 12/12/2013]
  4. Perdikidi Olivieri L. ¿Debería corregirse el frenillo lingual corto en todos los lactantes o esperar y ver si se producen problemas con la alimentación o el habla? Evid Pediatr. 2009;5:72. Traducción autorizada de: TRIPanswers. Should all babies with tongue tie have it corrected or just wait and see if any feeding problems or speech problems develop? TRIP Database Limited. Servicio y Repositorio de Preguntas y Respuestas Clínicas: “TRIPanswers” (sitio web de TRIPanswers). Documento número 169 [en línea] [fecha de actualización: 2009; fecha de consulta: 18-7-2009]. Disponible en: http://www.tripanswers.org/answer.aspx?criteria=&tagtrail=%2fChild+health%2f&qid=169&src=0 [http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-10458-RUTA/%C2%BFDeber%C3%ADa%20corregirse%20el%20fre%20.pdf] [Consulta: 12/12/2013]
  5. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding. NHS. December 2005. [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ip/IPG149guidance.pdf] [Consulta: 12/12/2013]
  6. Tongue-tie: ankyloglossia. Bandolier nº 124. 2004.[Consultado en www.bandolier.com el 12/12/2013] [http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/band124/b124-2.html] [Consulta: 12/12/2013]
  7. Health Promotion Guideline. Breastfeeding Healthy Term Infants. Perinatal Services BC. January 2013.
  8. Isaacson GC. Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children. This topic last updated: abr 20, 2012. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Pregunta clínica : 1 referencia
  7. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Últimas evidencias acerca de la actuación sobre el frenillo sublingual en lactantes. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19733

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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