Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Reduce las cifras tensionales la terapia manual osteopática de los ganglios cervicales en pacientes hipertensos? La pregunta original del usuario era "En pacientes con HTA aplicar terapia manual osteopática, estimulando los ganglios cervicales que inervan al sistema cardíaco, ¿disminuye las cifras tensionales?"

No se han identificado  ensayos clínicos, ni recomendaciones en sumarios, o en guías de práctica clínica, sobre la eficacia de la Terapia manual osteopática (TMO) estimulando los ganglios cervicales en pacientes diagnosticados de hipertensión. Pero se ha encontrado investigación (1 revisión narrativa y 3 ensayos posteriores, con un tamaño muestral pequeño) acerca de la influencia de la TMO sobre la Presión Arterial (PA), aunque solo en uno de los ensayos especifican el área corporal donde se realiza la TMO, y no solo es en la zona cervical. En general asocian esta terapia en la mejora de la PA, pero se recomienda realizar mas ensayos con un mayor tamaño muestral.

La revisión narrativa(1) aborda la utilidad de la TMO para la gestión eficaz de la HTA, utilizada sola o en combinación con otros tratamientos, como la medicación antihipertensiva. Indica que la evidencia preliminar puede sugerir un papel para la TMO en el tratamiento de la HTA en el contexto de un régimen de tratamiento de múltiples facetas y de larga duración que puede incluir farmacoterapia tradicional. Concluye que para tener aceptación universal, se deberían realizar Ensayos Clínicos Aleatorios (ECA) que determinen la efectividad de la TMO para el tratamiento de rutina de la HTA.

Tres ECAs realizados posteriormente:

Uno de los ECAs(2) que investiga la asociación entre TMO e HTA, incluye 63 personas afectadas por HTA y alteraciones vasculares. Las mediciones clínicas de la PA se registraron al inicio del estudio y después de 12 meses. Un grupo de 31 pacientes recibieron TMO, además de la atención habitual. Los 32 restantes recibieron solo la atención habitual. La manipulación osteopática se asoció a una mejora significativa en todas las mediciones del grupo con TMO. Aunque, después de ajustar todos los posibles factores de confusión, los resultados señalaron que la TMO mejoraba la PA sistólica (-4,523; -6,291, -2,755), pero no la diastólica. El ECA concluye que entre los pacientes afectados por trastornos cardiovasculares, la TMO se asocia a la mejora significativa de la presión arterial sistólica después de un año de tratamiento. Recomienda realizar ECAs multicéntricos de tamaño de muestra adecuado para evaluar la eficacia de la TMO en el tratamiento de la HTA

Otro ensayo clínico(3) posterior explora en 33 voluntarios aparentemente sanos (de entre 20 y 56 años) como influye la manipulación osteopática, como método preventivo del estrés y por lo tanto de ciertos aspectos medibles, como PA y pulso. Para evaluar a los sujetos antes y después (a los 30 minutos del TMO) se utilizó la cámara “Gas Discharge Visualization”. Los patrones de luz emitidos a través de los dedos de los sujetos fueron grabados digitalmente. La mayoría de los voluntarios (70%) tuvieron una reducción de los niveles de estrés y mejoraron las medidas de PA. Prácticamente todos los sujetos estaban en un buen estado de ánimo después del tratamiento. Muchos de ellos tenían con anterioridad dolor y tensión muscular, que desapareció. Estos cambios se reflejan en todos los parámetros analizados, tanto en los estados psicosomático y somático. Por lo tanto, concluye que las manipulaciones osteopáticas proporcionan una buena y duradera relajación, lo que influye en la PA.

El tercer ECA (4) señala que los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo, como el aumento del volumen sanguíneo y del gasto cardiaco, pueden afectar el control hemodinámico, más profundamente con los cambios de posición que afectan el retorno venoso, por lo que evalúa la mejora hemodinámica después de la TMO en 90 mujeres durante el tercer trimestre del embarazo (a partir de la semana 30). Fueron asignadas aleatoriamente en tres grupos: el grupo TMO (GTMO), el grupo placebo (GPLAC) y el grupo “tiempo sin tratamiento” (GTST): n = 25, 31 y 34 en cada grupo, respectivamente. Las participantes del GTMO recibieron un conjunto estandarizado de TMO de 20-30 minutos en cabeza, cuello, diafragma abdominal, espalda, pelvis, sacro y diafragma pélvico. Las técnicas utilizadas incluyeron tejidos blandos, articulaciones, liberación miofascial y energía muscular. Las participantes del GPLAC recibieron una ecografía subterapéutica de 20 minutos, administrada sistemáticamente a lo largo de las mismas regiones abordadas en el TMO.
Las participantes del GTST tuvieron 20 minutos de tranquilidad entre las mediciones. Las principales medidas de resultado fueron PA y FC, que se midieron durante 5 minutos con las mujeres tumbadas en una “mesa basculante” inclinada 60º, seguido de otra medida de 4 minutos con tensión muscular de las pantorrillas al elevarse de forma intermitente sobre los talones.
No se observaron diferencias significativas en la PA o FC entre los grupos, con inclinación en la mesa basculante, antes o después del tratamiento (p> 0,36), y tampoco la variabilidad de la FC fue diferente entre los grupos de tratamiento (p> 0,55). Sin embargo, la PA aumentó significativamente (p = 0,02) y la FC disminuyó (p <0.01) durante la elevación de los talones después de la TMO en comparación con el GPLAC o el GTST. Estos datos sugieren que el TMO puede mejorar el control hemodinámico durante el acoplamiento músculoesquelético y esto era debido probablemente a la mejora de las restricciones estructurales del retorno venoso. Los efectos hemodinámicos del TMO pueden tener implicaciones clínicas importantes para las mujeres embarazadas (hay una creciente evidencia de que la disfunción de la hemodinámica venosa materna es parte de la fisiopatología de la preeclampsia).
El estudio concluye que la TMO es una intervención segura, no farmacológica, que puede proporcionar beneficios únicos. Además, si el retorno venoso y el control de la PA se han mejorado, las mujeres embarazadas pueden experimentar menos estrés cardiovascular durante muchas de las actividades diarias.

Referencias (4):

  1. Spiegel AJ, Capobianco JD, Kruger A, Spinner WD. Osteopathic manipulative medicine in the treatment of hypertension: an alternative, conventional approach. Heart Dis. 2003 Jul-Aug;5(4):272-8. [DOI 10.1097/01.hdx.0000080718.70719.88] [Consulta: 23/03/2015]
  2. Cerritelli F, Carinci F, Pizzolorusso G, Turi P, Renzetti C, Pizzolorusso F, Orlando F, Cozzolino V, Barlafante G. Osteopathic manipulation as a complementary treatment for the prevention of cardiac complications: 12-Months follow-up of intima media and blood pressure on a cohort affected by hypertension. J Bodyw Mov Ther. 2011 Jan;15(1):68-74. [DOI 10.1016/j.jbmt.2010.03.005] [Consulta: 23/03/2015]
  3. Korotkov K, Shelkov O, Shevtsov A, Mohov D, Paoletti S, Mirosnichenko D, Labkovskaya E, Robertson L. Stress reduction with osteopathy assessed with GDV electrophotonic imaging: effects of osteopathy treatment. J Altern Complement Med. 2012 Mar;18(3):251-7. [DOI 10.1089/acm.2010.0853] [Consulta: 23/03/2015]
  4. Hensel KL, Pacchia CF, Smith ML. Acute improvement in hemodynamic control after osteopathic manipulative treatment in the third trimester of pregnancy. Complement Ther Med. 2013 Dec;21(6):618-26. [DOI 10.1016/j.ctim.2013.08.008] [Consulta: 23/03/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Reduce las cifras tensionales la terapia manual osteopática de los ganglios cervicales en pacientes hipertensos? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20411

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )