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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Hematología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿En qué situaciones clínicas hay que anticoagular de forma crónica un paciente diagnosticado de lupus eritematoso diseminado?

La pregunta la situamos en el contexto de un paciente que cumple criterios diagnóstico para un lupus eritematoso diseminado (LED); pero que no tiene antecedentes de tromboembolismo venoso (ni trombosis venosa en miembros inferiores, ni embolismo pulmonar), ni es una mujer con antecedentes de abortos de repetición o de muerte fetal.

Para esta situación clínica, la lectura de los sumarios de evidencia(1-5) y de la guía de práctica clínica(6) identificados con la búsqueda, no ha encontrado una recomendación de anticoagulación a largo plazo.

La búsqueda en bases de datos de estudios tampoco ha encontrado investigaciones que justifiquen la anticoagulación crónica en este contexto clínico.

Tanto los sumarios(1-5), como la guía de práctica clínica(6) no recomiendan terapia con anticoagulantes  ante el hallazgo aislado, en la analítica de sangre, de anticuerpos antifosfolípidos positivos.

En pacientes diagnosticados de LED, del 12%-30% de los pacientes presentan anticuerpos anticardiolipina positivos y del 15 al 34% son positivos los anticuerpos anticoagulante lúpico(4).

En pacientes diagnosticados de LED y con presencia de anticuerpos antifosfolípidos, sin presencia de trombosis venosa,  los sumarios sugieren(1,4,5) iniciar tratamiento profiláctico con aspirina.

Cuando en pacientes con LED, exista el diagnóstico de síndrome antifosfolípido, lo que implica antecedentes de trombosis venosa y/o en el caso de mujeres de abortos de repetición, si que recomiendan la anticoagulación a largo plazo(1-5).

Referencias (6):

  1. Schur PH, Kaplan AA. Treatment of the antiphospholipid syndrome. This topic last updated: Feb 26, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Lehman TJA. Systemic lupus erythematosus (SLE) in children: Treatment, complications, and prognosis. This topic last updated: Apr 15, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Breen KA, Hunt, BJ. Antiphospholipid syndrome. Best Practice de BMJ. Actualizado por última vez: May 15, 2015. [Consultado en bestpractice.bmj.com el 3 de junio de 2015].
  4. Dynamed. Antiphospholipid antibody syndrome. Updated 2014 Jul 25. [Consultado en www.ebscohost.com/dynamed el 3 de junio de 2015].
  5. Dynamed. Systemic lupus erythematosus (SLE). Updated 2015 May 18. [Consultado en www.ebscohost.com/dynamed el 3 de junio de 2015]
  6. British Committee for Standards in Haematology. Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. British Journal of Haematology, 2012, 157, 47–58 [DOI 10.1111/j.1365-2141.2012.09037.x] [Consulta: 04/06/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 5 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿En qué situaciones clínicas hay que anticoagular de forma crónica un paciente diagnosticado de lupus eritematoso diseminado? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20570

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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