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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Musculoesqueléticos .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Duración del tratamiento antibiótico de una piomiositis por E. Coli.

No hemos identificado ensayos clínicos en los que se evalúe la duración del tratamiento antibiótico en pacientes diagnosticados de piomiositis. Un sumario de evidencia(1) y una revisión narrativa(2), basados en la evolución favorable de series de casos, aconsejan mantener el antibiótico durante 3-4 semanas,  pero indican que la duración será muy variable en función de los datos clínicos concretos y la evolución clínica individual de cada paciente.

La revisión narrativa de Orphanet(2) coincide con el sumario de evidencia de Uptodate(1) en señalar, en general, una pauta de 3-4 semanas de antibióticos; aunque la duración estará condicionada por las características individuales de cada proceso. El tratamiento deberá ser más prolongado en los casos de afectación muscular múltiple, infecciones mal drenadas, cuando el tratamiento se ha iniciado tarde o cuando es causado por micobacterias o Bartonella. Si se forma un absceso, el tratamiento implica incisión, desbridamiento y drenaje muscular quirúrgico o, en algunos casos, aspiración guiada por TAC seguida de terapia antibiótica. El drenaje muscular es necesario en un 40-70% de los casos, y en un 10% de los mismos es necesario realizar un segundo drenaje. El tratamiento debe continuarse hasta que el paciente no manifieste fiebre durante 7 ó 10 días, la herida esté limpia y el recuento de leucocitos vuelva a la normalidad(2).

El aislamiento en el cultivo de una Eschericia Coli (E.Coli) en un paciente diagnosticado de piomiositis es poco frecuente y se ha descrito en pacientes inmunodeprimidos por procesos como  anemia aplásica(3,4), leucemia aguda(5,6), otras afectaciones hematológicas(7), o en pacientes con infección por VIH(8).

En las series de casos (o casos individuales) descritos de pacientes con el diagnóstico de piomiositis en los que se aísla una E. Coli(3-8), se mantiene el tratamiento antibiótico, una vez realizado el cultivo y el antibiograma, durante un período que oscila de 3 a 6 semanas.

Referencias (8):

  1. Baddour LM, Keerasuntornpong A. Pyomyositis. This topic last updated: Jul 02, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Orphanet. Portal de enfermedades raras y medicamentos huérfanos. Piomiositis. Septiembre 2013. [http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=764] [Consulta: 29/09/2015]
  3. Masferrer-Pino A, Cavanilles-Walker JM, Olive-Marques A. Pyomyositis of the inner thigh muscles due to Escherichia coli in a young patient with severe aplastic anemia. Reumatol Clin. 2014 Mar-Apr;10(2):122-4. [DOI 10.1016/j.reuma.2013.01.003] [Consulta: 29/09/2015]
  4. Van Nielen D, Taggart JL. A case of pyomyositis due to Escherichia coli in a 14-year-old with aplastic anemia. Clin Pediatr (Phila). 2012 Mar;51(3):288-90.
  5. Chiu SK, Chang FY. Pyomyositis caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in a patient with acute myeloid leukemia. Int J Infect Dis. 2009 May;13(3):e85-7. [DOI 10.1016/j.ijid.2008.06.032] [Consulta: 29/09/2015]
  6. Sharma U, Schwan WR, Agger WA. Escherichia coli pyomyositis in an immunocompromised host. WMJ. 2011 Aug;110(4):182-4. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4441203] [Consulta: 29/09/2015]
  7. Vigil KJ, Johnson JR, Johnston BD, Kontoyiannis DP, Mulanovich VE, Raad II, Dupont HL, Adachi JA. Escherichia coli Pyomyositis: an emerging infectious disease among patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):374-80. [DOI 10.1086/649866] [Consulta: 29/09/2015]
  8. Vilades C, Garcia-Queralt R, Rivas I, Vidal F, Richart C. Pyomyositis due to Escherichia coli in a patient infected by HIV. Br J Rheumatol. 1994 Apr;33(4):404-5.

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 1 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Revisión narrativa: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Duración del tratamiento antibiótico de una piomiositis por E. Coli. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20721

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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