Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Se puede realizar una extracción sanguínea en el brazo donde un paciente lleva una fístula arteriovenosa? La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia sobre la posibilidad de realizar una extracción sanguínea en el brazo donde un paciente lleva una fístula arteriovenosa?"

En una pregunta previa incluida en el Banco de preguntas de Preevid se planteaba la cuestión de si se podía colocar una vía periférica en un miembro en el que se ha realizado una fístula arteriovenosa (FAV) (ver abajo). En la respuesta ofrecida, tras constatar que no se identificaban estudios que describiesen algún tipo de complicación tras la inserción de una vía periférica en la misma extremidad donde se ha realizado una FAV, se reseñaba “la necesidad de evitar las venopunciones innecesarias y la importancia de proteger la venas de los miembros superiores de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), fundamentalmente del brazo no dominante, debido a la posible necesidad futura de una FAV” (teniendo en cuenta que, como norma general, para la formación de un acceso vascular para hemodiálisis se prefiere el brazo no dominante y la localización distal frente a la proximal).

De la nueva búsqueda realizada, centrándonos en la posible contraindicación de venopunción para extracción sanguínea, extraemos igualmente que, en pacientes con ERC susceptibles de tratamiento de hemodiálisis, en la medida de lo posible, se debería evitar realizar punciones arteriales o venosas en el brazo no dominante para prevenir un potencial daño vascular; en pacientes que ya están en hemodiálisis (y en consecuencia portan una FAV) no se deberían realizar estos procedimientos en el brazo afecto.

En las actualizaciones de dos de las guías de práctica clínica (GPC)(1,2) referenciadas en la respuesta previa se destaca de nuevo la importancia de la preservación de las venas periféricas de las extremidades superiores en pacientes con ERC que están recibiendo tratamiento de hemodiálisis y para aquellos pacientes que pueden requerir tratamiento de hemodiálisis en el futuro. Se sugiere a los profesionales sanitarios una evaluación exhaustiva para determinar la estrategia óptima antes de la proceder a una punción venosa o la inserción de un dispositivo de acceso venoso y se propone que, cuando la anatomía lo permite, las venas dorsales de la mano dominante son las de elección para la punción venosa.

En otra GPC(3), entre las medidas que se proponen para preservar el acceso vascular (FAV) y evitar complicaciones, se especifica que se debería colocar al paciente un brazalete (o disponer de una notificación sobre la cama) que informase sobre no realizar mediciones de la tensión arterial, punciones venosas, o inyecciones en el lado afectado (miembro con la FAV). Lo justifica en base a que cuando se reduce el flujo de sangre a través del acceso vascular, este se puede coagular.

Además la guía plantea que se ha de instruir al paciente para que, entre otras medidas, evite que se utilice esta extremidad para medir las cifras de TA o realizar una punción venosa.

De la información que aporta una revisión sistemática sobre intervenciones para promover el auto-cuidado de pacientes con ERC en fase final con FAV(4), destacamos que:

  • En la fase de auto-cuidado antes de la construcción de la FAV el objetivo es preservar la red vascular, es decir, evitar punciones venosas en el brazo en el que se construirá la FAV, con el fin de proteger a los vasos sanguíneos.

  • Respecto al auto-cuidado post-construcción de la FAV el documento comenta que se ha de instruir al paciente sobre una serie de comportamientos que prevengan o detecten de forma precoz complicaciones. Entre los aspectos enumerados menciona el no permitir la toma de muestras de sangre y la evaluación de la tensión arterial en el brazo de la FAV.

Referencias (4):

  1. Clinical Practice Guidelines. Vascular Access for Haemodialysis. UK Renal Association, 6th Edition, Final Version (based on literature search up to 31.03.15). [Texto Completo] [Consulta: 30/08/2016]
  2. Association for Vascular Access (AVA), American Society of Diagnostic and Interventional Nephrology (ASDIN). Preservation of peripheral veins in patients with chronic kidney disease. Herriman (UT): Association for Vascular Access (AVA); 2011. [Texto Completo] [Consulta: 30/08/2016]
  3. Rushing J. Caring for a patient's vascular access for hemodialysis. Nurs Manage. 2010 Oct;41(10):47. [Resumen] [Consulta: 30/08/2016]
  4. Sousa CN, Apóstolo JL, Figueiredo MH, Martins MM, Dias VF. Interventions to promote self-care of people with arteriovenous fistula. J Clin Nurs. 2014 Jul;23(13-14):1796-802. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 30/08/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se puede realizar una extracción sanguínea en el brazo donde un paciente lleva una fístula arteriovenosa? Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21307

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )