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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Esta indicado el uso de humidificador con la mascarilla reservorio?

Varios protocolos sobre oxigenoterapia(1-4) indican que el procedimiento con mascarilla con reservorio (MR) es igual al de la mascarilla simple (ambas consideradas sistemas de bajo flujo/caudal), e incluyen entre los materiales usados el humidificador. En la técnica recomiendan que cuando se conecte el humidificador hay que asegurarse que el agua burbujea.
En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común, en la MR se debe:
a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min.
b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio.
Con respecto al humidificador señalan los protocolos que el O2 se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Pero, antes de administrarlo, hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, recipiente en el cual se introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.

La Guía de Práctica Clínica (GPC) de la AARC (American Association for Respiratory Care)  para la humidificación en la ventilación mecánica invasiva y no invasiva (5) recomienda utilizar humidificación activa para la ventilación mecánica no invasiva, ya que puede mejorar la adherencia y el confort (GR 2B), y no recomienda la humidificación pasiva para este tipo de ventilación. (GR 2C).(*) Otra GPC también de la AARC para la oxigenoterapia para adultos en los cuidados agudos(6), con respecto a la MR (que denomina “Máscaras de reinspiración parcial”) tampoco indica que no haya que utilizar el humidificador.

Una revisión narrativa de las consideraciones a tener en cuenta durante la asistencia respiratoria (7) también indica que los sistemas que se utilizan comunmente en pacientes que respiran espontáneamente son los de bajo flujo (cánulas, máscara facial simple o con reservorio). Para decidir que dispositivo seleccionamos para administrar oxigenoterapia a un paciente primero debemos saber, entre otros temas, si necesita una humedad elevada. Con respecto a la humidificación del aire inspirado señala que la administración terapéutica de O2 en situaciones de vía aérea artificial puede asociarse con secreciones secas por un déficit de humedad, lo que conduce a alteraciones de la actividad ciliar, alteraciones del movimiento del moco, cambios inflamatorios y necrosis del epitelio ciliado pulmonar, retención de secreciones viscosas adherentes con incrustaciones secundarias, infiltración bacteriana, atelectasias, así como la aparición de neumonía. Durante la ventilación mecánica el aire es inspirado exclusivamente desde el circuito del respirador, y debe estar totalmente preparado antes de ingresar en la vía aérea del paciente. Esta preparación se realiza con los humidificadores.

En otra revisión narrativa sobre oxigenoterapia(8) se señala que los dispositivos de bajo flujo (Cánulas o gafas nasales, Máscara de oxígeno simple y Máscara de oxígeno con reservorio). utilizando todos estos dispositivos un vaso humidificante del O2 inspirado.

(*) Mirar en la GPC la clasificación de los Grados de Recomendación (GR)

Referencias (8):

  1. Oxigenoterapia. Protocolo. Xunta de Galicia. Conselleria de Cultura, educación e ordenación Universitaria.(leído el 10 de enero de 2017 en www.edu.xunta.gal) [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  2. Inmaculada de la Horra Gutiérrez. Oxigenoterapia. Universidad de Cantabria.(Leído el 10 de enero de 2017 en http://ocw.unican.es) [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  3. Blázquez Villacastín C et al. Procedimiento administración de oxígeno. Hospital Gregorio Marañón. Versión 3. Comunidad de Madrid. 29/01/2013 [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  4. Eusebi Chiner Vives et al. Sistemas de oxigenoterapia. Manual SEPAR de procedimientos. Sociedad española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). 2014. [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  5. Ruben D Restrepo and Brian K Walsh. Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation- AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care May 2012, 57(5) [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  6. Oxygen Therapy for Adults in the Acute Care Facility. AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care June 2002, 47(6) [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  7. Gutiérrez Noyola Anarelys, Druyet Castillo Dalilis, Ruiz Suárez Lázaro Oscar. Asistencia respiratoria. Consideraciones a tener en cuenta. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2003 Dic; 19( 6 ): 1-1. [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]
  8. Iván Álvarez Campos y Xerach Arteaga Rodríguez. Oxigenoterapia en urgencias. Zona Tes. Octubre-diciembre 2016. (visto en www.zonates.com el 12 de enero de 2017) [Texto Completo] [Consulta: 13/01/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Protocolo: 4 referencias
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Esta indicado el uso de humidificador con la mascarilla reservorio? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21533

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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