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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer, Prevención y promoción de la salud . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es necesario realizar citología cervico vaginal en mujeres homosexuales, que no han tenido relaciones heterosexuales?.

Las recomendaciones de cribado de cáncer cervical mediante citologías vaginales no excluyen a las mujeres que practican sexo con mujeres. Estas recomendaciones tan solo excluyen a mujeres menores de 25 años, a las que nunca han tenido relaciones sexuales; y a las que se les ha tenido que practicar una histerectomía con extirpación de cuello de útero.

El programa de actividades preventivas y de promoción de salud de la sociedad española de medicina de familia y comunitaria (PAPPS), en su actualización de las recomendaciones de 2016(1), sobre el cribado de cáncer de cérvix no excluye de manera explícita a mujeres que practican sexo con mujeres, y recomienda que:

  • Los profesionales de AP deben proporcionar consejo sobre protección en los contactos sexuales (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor)
  • En mujeres menores de 25 años no se recomienda el cribado (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).
  • En mujeres asintomáticas de 25 a 30/35 años se recomienda la citología de cribado cada 3 años (evidencia alta, recomendación fuerte a favor).
  • En mujeres asintomáticas de 30/35 a 65 años se recomienda la prueba del virus del papiloma humano (VPH) cada 5 años (evidencia alta, recomendación fuerte a favor) o la citología de cribado cada 3 años (nivel de evidencia moderada, recomendación débil a favor).
  • El cribado se finalizará a los 65 años siempre que exista un cribado previo adecuado y negativo (10 años) y no haya antecedentes de CIN o CCU (20 años) (nivel de evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).
  • No se realizará cribado en mujeres que no han tenido relaciones sexuales ni en mujeres que han tenido una histerectomía con extirpación del cuello de útero (nivel de evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).

En la Guía de práctica clínica de los CDC sobre enfermedades de transmisión sexual (ETS)(2), en el apartado de "mujeres que practican sexo con mujeres"  es muy clara respecto esta pregunta. Destacamos de este apartado:

  • Las mujeres que practican sexo con mujeres son un grupo diverso con variaciones en su identidad sexual, comportamientos sexuales y prácticas sexuales y de riesgo para enfermedades de transmisión sexual(ETS).
  • Estudios recientes indican que algunas mujeres que practican sexo con mujeres, especialmente mujeres jóvenes y adolescentes, al igual que mujeres con parejas sexuales con hombres ó mujeres, pueden presentar un riesgo aumentado para ETS y para el VIH, basado en determinadas prácticas de riesgo.
  • El empleo de barreras de protección en mujeres que practican sexo con mujeres (guantes durante sexo digital-genital, condones con juguetes sexuales, y barreras de plástico ó látex en sexo oro-genital) es poco frecuente.
  • Aunque hay pocos datos del riesgo de transmisión de ETS de las prácticas sexuales entre mujeres, el riesgo de transmisión es posible y variará de la práctica sexual que se realice (sexo oro-genital, vaginal o anal con las manos, dedos u objetos para la penetración, u oro-anal)
  • El virus del papiloma humano (VPH) puede ser transmitido a través del contacto de piel con piel y probablemente esta transmisión ocurre entre mujeres que tienen sexo solo con mujeres. ADN del VPH se ha detectado en el cérvix y en la vulva en el 13-30% de mujeres que practican sexo con mujeres.
  • Por todo ello, el cribado de cáncer de cérvix debe ofrecerse a todas las mujeres, de manera independiente a su orientación o prácticas sexuales.

Una revisión narrativa que establece recomendaciones, dirigidas a médicos de asistencia primaria, en la atención de personas LGTB (lesbianas,gais, transsexuales, o bisexuales)(3), aconseja que en mujeres que practican sexo con mujeres, se realicen el cribado de cáncer de cérvix de acuerdo a la edad e intervalos recomendado en las guías de su contexto geográfico.

Referencias (3):

  1. Mercè Marzo-Castillejo, Begoña Bellas-Beceiro, Carmen Vela-Vallespín, Marian Nuin-Villanueva, Cruz Bartolomé-Moreno, Elena Melús-Palazón, Mercè Vilarrubí-Estrella.Recomendaciones de prevención del cáncer. Actualización 2016. Aten Primaria 2016;48 Supl 1:39-59. [http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656716301871-S300] [Consulta: 28/09/2017]
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). June 5, 2015. 64(RR3);1-137 . [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm] [Consulta: 28/09/2017]
  3. McNamara MC, Ng H. Best practices in LGBT care: A guide for primary care physicians. Cleve Clin J Med. 2016 Jul;83(7):531-41. [DOI 10.3949/ccjm.83a.15148] [Consulta: 28/09/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es necesario realizar citología cervico vaginal en mujeres homosexuales, que no han tenido relaciones heterosexuales?. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21974

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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