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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Fisioterapia convencional versus vendaje neuromuscular en pacientes con tendinopatía del manguito rotador. La pregunta original del usuario era "¿En la tendinopatía crónica del manguito rotador en tratamiento con fisioterapia convencional (agentes físicos) la aplicación de vendaje neuromuscular puede mejorar el resultado?"

No se han localizado ensayos que evalúen el tratamiento con fisioterapia convencional (agentes físicos) comparado con la aplicación de vendaje neuromuscular (o “kinesio taping”- KT)  en personas con tendinopatía crónica del manguito rotador.
Pero se han localizado 2 Sumarios de Evidencias (SE) de Uptodate y Dynamed que abordan el manejo del síndrome de pinzamiento subacromial, y de los que extraemos que la técnica KT puede ayudar a mejorar el dolor asociada a otras terapias, como el ejercicio; aunque, en general, la calidad de los estudios realizados es limitada.

El SE de Uptodate sobre el Síndrome de Pinzamiento Subacromial (SPS)(1) indica que este puede derivar en una tendinopatía crónica del manguito rotador e incluso en roturas del manguito de los rotadores. Con respecto al tratamiento con vendaje neuromuscular (o “kinesio taping”- KT- es decir, cinta de kinesiología) indica que es un tipo de cinta elástica que algunos profesionales aplican a regiones específicas lesionadas con la intención de estimular la mejora del flujo sanguíneo y linfático, y la sensación kinestésica, para proporcionar apoyo a músculos y tendones. El tratamiento complementario con KT se ha vuelto popular a pesar de la escasez de estudios de alta calidad que respalden su eficacia. Un ECA bien diseñado(2), con 100 pacientes diagnosticados con SPS, no informó de ningún beneficio adicional del KT (o uso de AINE) cuando se utilizó en combinación con un programa de ejercicios a corto plazo. Por otra parte, cinco estudios sobre la eficacia de la KT se incluyeron en un metanálisis(3), exhaustivo y actual (2017), sobre los tratamientos no quirúrgicos para el SPS. En esta revisión, se encuentra que el tratamiento con KT era superior a la utilización de KT simulada para disminuir el dolor (en los cinco estudios, n = 272) y para lograr una mejoría funcional a corto plazo (en tres de los estudios, n = 161), pero señala que la calidad general de los estudios incluidos era limitada. Concluye la revisión que, aunque solo se encontraron estudios de muy baja calidad, se debería considerar el ejercicio para todos los pacientes con síntomas de pinzamiento del hombro y que la adición de terapia manual, KT, terapia con ondas de choque extracorpóreas (ECSWT) o láser podría agregar un pequeño beneficio.

Otro SE de Dynamed Plus sobre el manejo del pinzamiento del manguito rotador(4) señala que el síndrome de compresión del manguito rotador (también llamado tendinitis, tendinosis, tendinopatía o enfermedad del manguito rotador) se manifiesta con dolor en el hombro, debilidad y/o rango de movimientos limitados debido a uno o más de una variedad de cambios estructurales o funcionales de la articulación del hombro. El SE indica con respecto al tratamiento con KT, que:

  • La KT sola puede no reducir el dolor o la discapacidad en adultos con enfermedad del manguito rotador (nivel de evidencia 2 [nivel medio]), basado en una RS de 12 ECAs (n= 495) con evidencia limitada(5) que evaluó la efectividad de KT en afecciones musculoesqueléticas entre las que incluyen dolor por tendinitis del hombro.
  • La adición de KT al tratamiento con ejercicio puede ser menos eficaz para mejorar el dolor y la función que la adición de corticosteroides locales más la inyección anestésica en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial (nivel de evidencia 2 [nivel medio]). Este resultado está basado en un ECA con evidencia limitada,(6) que incluye 67 pacientes (solo terminaron el tratamiento 61) con SPS asignados al azar a KT cada 3 días durante 12 días frente a corticosteroide único más inyección de anestésico local.
  • La adición de KT precortada al régimen de ejercicio puede no mejorar el dolor ni la función del hombro en pacientes con SPS  (nivel  de evidencia 2 [nivel medio]). Esto se apoya en los resultados de un ECA (7) con alta tasa de abandonos. Se incluyeron 100 pacientes (solo completaron el estudio 81) con SPS asignados al azar a 3 grupos de tratamiento.

Referencias (7):

  1. Stephen M Simons, David Krusel, J Bryan Dixon. Shoulder impingement syndrome. This topic last updated: Oct 04, 2017. In: Uptodate, Karl B Fields (Ed), UpToDate, Waltham MA, 2017.
  2. Devereaux M, Velanoski KQ, Pennings A, Elmaraghy A. Short-Term Effectiveness of Precut Kinesiology Tape Versus an NSAID as Adjuvant Treatment to Exercise for Subacromial Impingement: A Randomized Controlled Trial. Clin J Sport Med. 2016 Jan;26(1):24-32. [DOI 10.1097/JSM.0000000000000187] [Consulta: 18/12/2017]
  3. Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S, Kolly C, Tal A, Taeymans J, Hilfiker R. Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Br J Sports Med. 2017 Sep;51(18):1340-1347. [DOI 10.1136/bjsports-2016-096515] [Consulta: 18/12/2017]
  4. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114840, Rotator cuff impingement; [updated 2017 Jan 20, cited 2017 Dec 18]; [about 15 screens]. http://www.dynamed.com/ Registration and login required.
  5. Parreira Pdo C, Costa Lda C, Hespanhol LC Jr, Lopes AD, Costa LO. Current evidence does not support the use of Kinesio Taping in clinical practice: a systematic review. J Physiother. 2014 Mar;60(1):31-9. [DOI 10.1016/j.jphys.2013.12.008] [Consulta: 18/12/2017]
  6. Göksu H, Tuncay F, Borman P. The comparative efficacy of kinesio taping and local injection therapy in patients with subacromial impingement syndrome. Acta Orthop Traumatol Turc. 2016 Oct;50(5):483-488. [DOI 10.1016/j.aott.2016.08.015] [Consulta: 18/12/2017]
  7. Devereaux M, Velanoski KQ, Pennings A, Elmaraghy A. Short-Term Effectiveness of Precut Kinesiology Tape Versus an NSAID as Adjuvant Treatment to Exercise for Subacromial Impingement: A Randomized Controlled Trial. Clin J Sport Med. 2016 Jan;26(1):24-32. [DOI 10.1097/JSM.0000000000000187] [Consulta: 18/12/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Fisioterapia convencional versus vendaje neuromuscular en pacientes con tendinopatía del manguito rotador. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22093

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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