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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Consecuencias en el neonato de la administración de oxitocina en el alumbramiento dirigido. La pregunta original del usuario era "¿Cuales son las consecuencias en el neonato tras la administración de oxitocina en bolo como consecuencia del alumbramiento dirigido?"

Se han revisado guías de práctica clínica(1-8) y sumarios de evidencia(9,10) recientes que abordan el manejo de la tercera fase del parto y en todos se recomienda la administración rutinaria de oxitocina, 10 UI vía intravenosa (IV) o intramuscular (IM), en el contexto de una estrategia de manejo activo del alumbramiento.

En ninguno de estos documentos se hace referencia a una posible asociación entre la administración de oxitocina ( en bolo IV, infusión IV, o IM) y potenciales efectos adversos en el recién nacido.

Por otro lado, se han identificado tres revisiones sistemáticas de la Biblioteca Cochrane(11-13) en las que se analiza la efectividad del manejo activo del parto o del uso profiláctico de oxitocina en el alumbramiento y en las que se hace referencia a este aspecto:

En una de las revisiones sistemáticas(11) se comenta que las posibles consecuencias para el recién nacido del manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto se relacionan principalmente con el momento del pinzamiento del cordón umbilical. No obstante, “si los fármacos uterotónicos se administran antes del parto, por ejemplo, involuntariamente antes del parto de un gemelo no diagnosticado, la ruptura de la interfase pared uterina-placenta y la interrupción del flujo sanguíneo placentario-umbilical puede causar asfixia perinatal aguda que compromete la transición cardiorrespiratoria neonatal. Los recién nacidos comprometidos al nacer tienen mayores probabilidades de necesitar apoyo para la transición (reanimación cardiorrespiratoria). Si un daño asfixiante ha sido grave o prolongado (por ejemplo, si se exacerbó por un parto obstruido como la distocia de hombro), entonces otras consecuencias potenciales pueden incluir encefalopatía neonatal con el riesgo asociado de mortalidad y de morbilidad del desarrollo nervioso a largo plazo”. Entre los resultados que obtiene la revisión describe que los estudios incluidos no informaron de resultados adversos neonatales específicos, pero que la revisión no encontró pruebas de que las tasas de ingreso en unidades de cuidados especiales para bebés/unidades de cuidados intensivos neonatales se vieran afectadas por los tipos de tratamiento de la etapa expulsiva incluidos (proporción de riesgo promedio 0,81; intervalo de confianza [IC] del 95% 0,60 a 1,11; dos estudios, 3.207 bebés).

Otra de las revisiones sistemáticas(12) encuentra que tras el uso de oxitocina para la prevención de la hemorragia posparto en comparación con el control (ninguna intervención o atención habitual/estándar para el tratamiento de la etapa expulsiva del trabajo de parto) ) no hubo diferencias en las tasas de mortinatalidad (cociente de riesgos [CR] 1,27; IC del 95%: 0,67 a 2,40; 2.006 lactantes [pruebas de baja calidad]) o de muertes neonatales tempranas (cero a tres días) (CR 1,03; IC del 95%: 0,35 a 3,07; 1.969 lactantes [pruebas de baja calidad]).

En la tercera de las revisiones sistemáticas(13) tan solo se menciona que los ensayos incluidos no informaron sobre datos neonatales.

Referencias (13):

  1. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):e168-e186. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002351] [Consulta: 20/02/2018]
  2. Queensland Clinical Guidelines. Primary postpartum haemorrhage. Review date: December 2017. [http://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0015/140136/g-pph.pdf] [Consulta: 20/02/2018]
  3. Maternity–Prevention, Detection, Escalation and Management of Postpartum Haemorrhage (PPH): Guideline. NSW Ministry of Health, September 2017. [http://www1.health.nsw.gov.au/pds/ActivePDSDocuments/GL2017_018.pdf] [Consulta: 20/02/2018]
  4. Evensen A, Anderson JM, Fontaine P. Postpartum Hemorrhage: Prevention and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Apr 1;95(7):442-449. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28409600] [Consulta: 20/02/2018]
  5. Sentilhes L, Vayssière C, Deneux-Tharaux C, Aya AG, Bayoumeu F, Bonnet MP, Djoudi R, Dolley P, Dreyfus M, Ducroux-Schouwey C, Dupont C, François A, Gallot D, Haumonté JB, Huissoud C, Kayem G, Keita H, Langer B, Mignon A, Morel O, Parant O, Pelage JP, Phan E, Rossignol M, Tessier V, Mercier FJ, Goffinet F. Postpartum hemorrhage: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF): in collaboration with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Mar;198:12-21. [DOI 10.1016/j.ejogrb.2015.12.012] [Consulta: 20/02/2018]
  6. Mavrides E, Allard S, Chandraharan E, Collins P, Green L, Hunt BJ, Riris S, Thomson AJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and manag ement of postpartum haemorrhage. BJOG 2016; DOI: .10.1111/1471-0528.14178. [DOI 10.1111/1471-0528.14178] [Consulta: 20/02/2018]
  7. Guidelines for oxytocin administration after birth: AWHONN practice brief number 2. Nurs Womens Health. 2015 Feb-Mar;19(1):99-101. [DOI 10.1111/1751-486X.12199] [Consulta: 20/02/2018]
  8. World Health Organization (WHO). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva (Switzerland): World Health Organization (WHO); 2012. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75411/1/9789241548502_eng.pdf] [Consulta: 20/02/2018]
  9. Berghella V. Management of the third stage of labor: Drug therapy to minimize hemorrhage. This topic last updated: Nov 15, 2017. In: UpToDate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  10. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114247, Postpartum hemorrhage; [updated 2018 Jan 25, cited 2018 Feb 20]; [about 43 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114247. Registration and login required.
  11. Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A. Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 2;(3):CD007412. [DOI 10.1002/14651858.CD007412.pub4] [Consulta: 20/02/2018]
  12. Pantoja T, Abalos E, Chapman E, Vera C, Serrano V. Oxitocina para la prevención de la hemorragia posparto (HPP) de partos en ámbitos no sanitarios. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 4. Art. No.: CD011491. DOI: 10.1002/14651858.CD011491 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD011491] [Consulta: 20/02/2018]
  13. Westhoff G, Cotter A, Tolosa J. Oxitocina profiláctica en el alumbramiento para prevenir la hemorragia posparto. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 10. Art. No.: CD001808. DOI: 10.1002/14651858.CD001808 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001808] [Consulta: 20/02/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 8 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Consecuencias en el neonato de la administración de oxitocina en el alumbramiento dirigido. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22219

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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