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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Puede producir la clorexidina a nivel tópico quemaduras? Can topical chlorhexidine produce burns?

Tras la búsqueda realizada, se ha encontrado  una Revisión Sistemática (RS) de la Biblioteca Cocrhane plus (1), una ficha técnica del producto (2) y una revisión narrativa (3). También se ha encontrado un artículo que presenta una serie de 44 casos (4) y otro en el que presentan cinco casos de quemaduras en recien nacidos de bajo peso al nacer (5).

Una RS (1) sobre apósitos antimicrobianos para la prevención de las infecciones relacionadas con el catéter en recién nacidos, se concluye que la utilización del apósito con clorhexidina y limpieza con alcohol tuvo un riesgo significativo de dermatitis de contacto en lactantes prematuros, aunque no fue concluyente en cuanto a  lo que contribuyó a este efecto adverso fue el material del apósito o el agente de limpieza.

En la ficha técnica (2) de la clorhexidina de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) Centro de información online de medicamentos (AEMPS), para concentraciones de 10 mg de clorhexidina digluconato por cada ml de solución cutánea, en el apartado Advertencias y precauciones especiales de empleo, dice textualmente que “El uso de soluciones cutáneas de clorhexidina, de base alcohólica o acuosa, como desinfectante de la piel previo a procesos invasivos, se ha asociado con quemaduras químicas en neonatos. En base a los casos notificados y las publicaciones disponibles, el riesgo parece mayor en niños prematuros, especialmente en aquellos nacidos antes de la semana 32 de gestación y durante las primeras 2 semanas de vida.

La revisión narrativa (3) tiene como objetivo actualizar los conocimientos de la anatomofisiología cutánea del RN prematuro y describir cuáles son los cuidados enfermeros más adecuados que se han de llevar a cabo. La selección final fue de 59 artículos, 33 fueron revisiones bibliográficas y 22 artículos originales, Las principales lesiones son la dermatitis del pañal, las quemaduras térmicas y químicas, el arrancamiento de la piel, las lesiones por extravasación, los hematomas y las úlceras por presión (UPP), Cuanto menor es la edad gestacional, mayor es el riesgo de desarrollar una lesión en la piel, principalmente debido a la limitación de la movilidad espontánea y la exposición a la humedad. La clorhexidina produce quemaduras y eritemas, se recomiendan antisépticos con preparaciones no alcohólicas.

Un estudio (4) en el que se identificaron 44 casos de quemaduras químicas después de la aplicación de soluciones de clorhexidinas, ocurrida mayoritariamente en bebés prematuros (nacidos en la semana 26) o con extremado bajo peso al nacer (1000g). Veintinueve casos ocurrieron después de la exposición a soluciones de clorhexidina a base de alcohol (gluconato de clorhexidina al 0,5% y al 2% en alcohol al 70%), mientras que 11 casos ocurrieron después de la exposición a soluciones acuosas al 2%. En cinco casos, la lesión química se resolvió pero con graves secuelas, que incluyen cicatrices, decoloración y formación de queloides. Debido a la falta de evidencia para dirigir el uso de clorhexidina en las subpoblaciones de neonatos, se necesitan ensayos controlados aleatorios multicéntricos neonatales bien diseñados para evaluar la relación riesgo / beneficio de la clorhexidina para la antisepsia cutánea en neonatos menores de cierta edad y / o peso de nacimiento.

En un artículo publicado en The Journal of Pedriatrics (5) se presentan cinco casos de quemaduras químicas en recién nacidos de bajo peso al nacer, causados por el uso de clorhexidina que ocurrieron dentro de los primeros 2 días de vida en neonatos de muy bajo peso al nacer, después de la desinfección de la piel con soluciones de clorhexidina acuosas y basadas en alcohol, previo a la colocación de un catéter central percutáneamente insertado o un catéter umbilical.

Referencias (5):

  1. Lai N, Taylor J, Tan K, Choo Y, Ahmad Kamar A, Muhamad N. Apósitos antimicrobianos para la prevención de las infecciones relacionadas con catéter en recién nacidos con catéteres venosos centrales. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 3. Art [Texto Completo] [Consulta: 14/05/2018]
  2. Ficha técnica AEMPS. Cristalmina 10 mg/ml solución cutánea. Abril 2015 [Texto Completo] [Consulta: 14/05/2018]
  3. Esmorís-López L. Cuidados de la piel del bebé prematuro. Metas Enferm, Nov 2017; 20(9): 15-24. (10p) [Resumen] [Consulta: 14/05/2018]
  4. Paternoster M, Niola M, Graziano V. Avoiding Chlorhexidine Burns in Preterm Infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017 Mar - Apr; 46(2): 267-271. [Texto Completo] [Consulta: 14/05/2018]
  5. Neri I, Ravaioli GM, Faldella G, Capretti MG, Arcuri S, Patrizi A. Chlorhexidine-Induced Chemical Burns in Very Low Birth Weight Infants. J Pediatr. 2017 Dec;191:262-265.e2. [Resumen] [Consulta: 14/05/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Prospecto: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Puede producir la clorexidina a nivel tópico quemaduras? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22370

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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