Aunque la monocitosis no está incluida entre los efectos adversos de la clozapina enumerados en la ficha técnica, ni en las evaluaciones del fármaco, si que está descrita la posibilidad de que un paciente en tratamiento con clozapina puede presentar una monocitosis, reversible al suspender el fármaco.
Ni la ficha técnica(1), ni las evaluaciones del fármaco clozapina(2-4) , describen la monocitosis entre los efectos adversos atribuibles al tratamiento. Si que advierten todos los documentos de que entre los efectos graves, están la neutropenia o la agranulocitosis, la eosinofilia y la trombocitopenia. La ficha técnica(1) refiere también la posibilidad de leucocitosis.
La búsqueda ha identificado la descripción de un caso clínico(5) en un paciente de 61 años que tras comenzar la terapia con clozapina presentó una monocitosis, con un recuento leucocitario de 6.200 leucocitos/ml y un 12% de monocitos; y que revirtió a las seis semanas de suspender la clozapina.
Un estudio, realizado para conocer la metabolización de la clozapina en una serie de 46 pacientes diagnosticados de esquizofrenia y con tratamiento farmacológico estable(6), describió la presencia de monocitosis en el recuento leucocitario(> 7,6X109) en el 9,6% de los pacientes.
La plataforma "e-healthMe"(7) , basada en datos proporcionados por la FDA, estimó que, de 29.948 pacientes en tratamiento con clozapina, presentaron monocitosis 8 personas (el 0,03%).
Una serie retrospectiva de 37 pacientes, presentada como comunicación en un congreso(8), describe el diagnóstico de monocitosis, durante el primer año del tratamiento, en el 41,2% de los casos.
Será necesario tener en cuenta que la monocitosis puede deberse a diversas causas, y que además de estar presente en enfermedades neoplásicas hematológicas, está descrita, entre otras, en un incremento del número de neutrófilos, asociada a infecciones, enfermedades inflamatorias (como sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal), enfermedades autoinmunes, fármacos (como corticoides) o en personas con ausencia de bazo(9,10).
