Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Al administrar heparina de bajo peso molecular, ¿cuánto tiempo se ha de mantener la aguja sin retirar del lugar de punción para prevenir equimosis? La pregunta original del usuario era "Al administrar heparina de bajo peso molecular, ¿qué evidencia hay sobre el tiempo que debe permanecer la jeringa sin retirarla del lugar de punción, para prevenir equimosis alrededor de dicha punción?" When administering low molecular weight heparin, how long must the needle be held without withdrawing from the puncture site to prevent ecchymosis?

Tras revisar la documentación seleccionada, no se pueden establecer conclusiones firmes en cuanto a la indicación de un tiempo de espera antes de retirar la aguja en el contexto de la administración subcutánea de la heparina de bajo peso molecular (HBPM) (fundamentamente debido a la escasa investigación localizada y a las limitaciones metodológicas que presenta).

En una pregunta publicada en el Banco de Preevid en 2009 (ver abajo) se revisa la correcta administración de la HBPM y se hace referencia a un estudio de diseño cuasi-experimental(1), en el que se analiza el efecto de la duración de la administración de la HBPM en la formación de hematomas: en una muestra de 36 pacientes se administró, a cada paciente, tres dosis de HBPM usando tres técnicas diferentes y se valoró el tamaño del hematoma en el sitio de la punción a las 48 h después de cada inyección. El estudio concluía una técnica de inyección de 30 segundos de duración o una espera de 10 segundos antes de retirar la aguja después de administrar el fármaco durante otros 10 segundos se relacionan con menor tasa de hematomas y hematomas más pequeños que la técnica de inyección de 10 segundos de duración.

La actualización de la búsqueda ha identificado dos nuevos estudios que presentan resultados contradictorios: en un ensayo clínico no aleatorio se concluía que mantener la aguja en el tejido durante 10 segundos puede disminuir el tamaño, pero no la incidencia de equimosis; sin embargo, en un pequeño ensayo clínico aleatorio no se observó una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de control (inyección de 10 segundos) y el grupo intervención grupo (inyección de 10 segundos, con una espera de 10 segundos antes de retirar la aguja) con respecto a la formación de hematomas y la intensidad del dolor.

El ensayo clínico de diseño no aleatorio(2) se realizó con el objetivo de comparar el efecto de tres técnicas diferentes de inyección de enoxaparina subcutánea en la formación de equimosis en 48 pacientes que se habían sometido a artroplastia de cadera o rodilla. En cada paciente se compararon tres técnicas de inyección: (1) inyección de enoxaparina durante 10 segundos, (2) inyección de enoxaparina durante 30 segundos e (3) inyección de enoxaparina durante 30 segundos con espera de 10 segundos adicionales antes de retirar la aguja. La formación de equimosis se evaluó tanto en tamaño como en frecuencia y se observó que la frecuencia de equimosis y el tamaño de la equimosis se redujeron con un tiempo de administración más prolongado (30 segundos)  y que mantener la aguja en el tejido durante 10 segundos después de la inyección puede disminuir aún más el tamaño de la equimosis.

En el resumen del ensayo clínico aleatorio(3) se informa que 36 pacientes medicados con enoxaparina sódica subcutánea (60 mg) se dividieron aleatoriamente en dos grupos: el primer grupo (grupo control) recibió el método habitual de inyección de enoxaparina subcutánea (técnica de inyección de 10 segundos de duración) y en el segundo grupo (grupo intervención) además de la inyección de 10 segundos de duración, se llevó a cabo  "una espera de 10 segundos" antes de retirar la aguja. La extensión de los hematomas se midió mediante el uso de una regla transparente a las 24, 48 y 72 horas; la intensidad del dolor se midió utilizando una escala analógica visual , inmediatamente después de la inyección. El análisis de los resultados no encontró diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, con respecto a la intensidad del dolor y el tamaño de los hematomas.

Por otra parte, se han  localizado dos protocolos de enfermería(4,5) en los que se hace mención al tiempo de espera antes de retirar la aguja:

  • En uno de los protocolos, publicado por la Junta de Andalucía en 2010(4) se revisa la administración de medicación por vía subcutánea y se establece respecto a la heparina que “la duración de 10 a 30 segundos de espera antes de retirar la aguja y 10 segundos de duración en la administración de la heparina disminuye la aparición de hematomas”.
  • En el otro protocolo(5), de publicación previa, se indica esperar brevemente antes de retirar la aguja sin especificar el tiempo de espera aconsejado.

Referencias (5):

  1. Balci Akpinar R, Celebioglu A. Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin: a quasi-experimental within-subject design. Int J Nurs Stud. 2008 Jun;45(6):812-7. [DOI 10.1016/j.ijnurstu.2007.02.005] [Consulta: 27/08/2018]
  2. Uzun S, Aciksoz S, Arslan F, Yildiz C, Akyol M. The Effect of Administration Protocol of Subcutaneous Enoxaparin Injection on Formation of Ecchymosis. Orthop Nurs. 2016 Mar-Apr;35(2):120-5; quiz 126-7. [DOI 10.1097/NOR.0000000000000227] [Consulta: 27/08/2018]
  3. Rahmani Anaraki H, Farhange Ranjbar M, Abdolahi AA, Behnampour N. The effect of injection duration of subcutaneous enoxaparin sodium on pain intensity and bruising of injection site. Journal of Research Development in Nursing & Midwifery 2013;10(1):10–6.
  4. Administración de medicación por vía subcutánea. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Junta de Andalucía, octubre 2010. [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt7_administracion_medicacion_via_subcutanea.pdf] [Consulta: 27/08/2018]
  5. Hunter J. Subcutaneous injection technique. Nurs Stand. 2008 Jan 30-Feb 5;22(21):41-4. [DOI 10.7748/ns2008.01.22.21.41.c6418] [Consulta: 27/08/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 2 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Al administrar heparina de bajo peso molecular, ¿cuánto tiempo se ha de mantener la aguja sin retirar del lugar de punción para prevenir equimosis? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22525

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )