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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil, Salud Mental . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Intervenciones efectivas en obesidad infantil. La pregunta original del usuario era "En obesidad infantil: ¿hay estudios que comparen los resultados en pérdida de peso con intervención de endocrino o nutricionista solo versus intervención endocrino o nutricionista con intervención simultánea de salud mental?" Effective interventions in childhood obesity.

No se han encontrado estudios que respondan a la pregunta planteada en cuanto a la comparación entre el profesional que realiza la intervención. Si se ha encontrado un Sumario de Evidencia (SE)(1) y cuatro Revisiones Sistemáticas (RS)(2-5) que comparan diversas intervenciones efectivas en obesidad infantil y hacen recomendaciones sobre el empleo de las mismas.

Un SE(1) de Uptodate sobre manejo de la obesidad infantil en el ámbito de la atención primaria, recomienda las siguientes intervenciones clínicas breves de rutina por parte del proveedor de atención primaria, que incluyen:

  • Mensajes de educación centrada en la obesidad para todos los niños y familias.
  • Comunicación centrada en la familia e intervenciones basadas en la familia, en lugar de aquellas centradas solo en el niño.
  • El énfasis en los cambios a largo plazo en los comportamientos que están relacionados con el riesgo de obesidad, en lugar de depender de las dietas y las prescripciones de ejercicio que tienden a establecer objetivos a corto plazo para lograr una pérdida de peso a corto plazo.

En este SE se recomiendan cuatro etapas en el abordaje de la obesidad infantil y en cada una de las etapas describe, el profesional y las habilidades que debe tener, una propuesta de objetivos en nutrición, objetivos en actividad física y, por último, el tipo de intervención conductual (ver tabla I del SE).

En dos RS (2-3), que tienen como objetivo evaluar los efectos de la dieta, la actividad física y las intervenciones conductuales (intervenciones orientadas a cambiar conductas) para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en niños de 6 a 11 años de edad(2) y de12 y 17 años de edad(3), se halló evidencia de baja calidad de que las intervenciones multidisciplinares que incluyen una combinación de dieta, actividad física y componentes conductuales pueden ser beneficiosas para lograr reducciones pequeñas y a corto plazo del IMC, especialmente en comparación con la ausencia de tratamiento.

Otra RS(4) , que evalúa los resultados de nueve RS, tres ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), tres guías de práctica clínica y un metanálisis,  muestra que existen intervenciones efectivas para prevenir o tratar el sobrepeso y la obesidad infantil en atención primaria llevadas a cabo por enfermeras. Los mejores resultados se obtienen al combinar una dieta específica con el aumento de la actividad física y terapia conductual para conseguir cambios de comportamiento (Nivel de Evidencia 1 y Grado de recomendación A)* así como las intervenciones que se realizan en la escuela orientada a aumentar el consumo de frutas y verduras y de la actividad física.

Por último,  se identifica una RS(5) que tiene como objetivo proporcionar una evaluación holística de los efectos de las intervenciones de pérdida de peso para personas con obesidad, evaluando los resultados fisiológicos, psicológicos y de trastornos de la alimentación. La búsqueda se limitó a casos de obesidad sin complicaciones y en personas con edades comprendidas entre los 12 y los 65 años, aunque presenta datos de las intervenciones separados entre adolescentes (12-18 años) y adultos (18-65 años). Esta revisión incluyó 33 RS y 101 ECAs. Las intervenciones primarias evaluadas fueron dieta, ejercicio/actividad física, intervenciones psicológicas/conductuales, farmacológicas y quirúrgicas, mientras que las medidas de resultado primarias fueron medidas antropométricas estandarizadas (por ejemplo, índice de masa corporal [IMC] y peso corporal), medidas de composición corporal estandarizada (p. ej., masa grasa corporal), trastornos psicológicos, de la conducta alimentaria y de calidad de vida, e informes de efectos adversos del tratamiento. Los autores concluyen que dada la naturaleza interconectada de la obesidad, la salud mental y los trastornos alimentarios, las intervenciones para bajar de peso deben centrarse simultáneamente en dos objetivos: un componente basado en la evidencia que apunta a la pérdida de peso (intervenciones en el estilo de vida, medicamentos o cirugía, dependiendo de las circunstancias del individuo) junto con un componente de salud mental o conductual basado en la evidencia que se centra en el bienestar psicológico. Este segundo componente debe incluir una evaluación continua de las conductas alimentarias y psicopatologías.

* Ver texto completo.

Referencias (5):

  1. Joseph A Skelton, MD, MS. Management of childhood obesity in the primary care setting. This topic last updated: Oct 9, 2018. Ed. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com
  2. Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al‐Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells LJ. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese children from the age of 6 to 11 years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD012651. [DOI 10.1002/14651858.CD012651] [Consulta: 30/10/2018]
  3. Al‐Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD012691. [DOI 10.1002/14651858.CD012691] [Consulta: 30/10/2018]
  4. Sánchez-Alonso Rosa Isabel, González-Fernández Ma Ángeles2; Veledo-Barrios Pilar3; Guzmán-Fernández Ma Ángeles4; Sánchez-Gómez Maria Begoña5; Duarte-Climents Gonzalo ¿Hay alguna intervención efectiva en Sobrepeso y Obesidad Infantil? Revisión Sistemática. Banco de evidencias en cuidados. Portal de Salud de Castilla y León.
  5. Peckmezian T, Hay P. A systematic review and narrative synthesis of interventions for uncomplicated obesity: weight loss, well-being and impact on eating disorders. Journal of Eating Disorders. 2017. 5:15 [http://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-017-0143-5] [Consulta: 30/10/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 4 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Intervenciones efectivas en obesidad infantil. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22611

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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