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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Salud Infantil, Salud Mental, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

La toma de metilfenidato o atomoxetina, ¿puede aumentar las cifras de creatinfosfoquinasa (CPK)? Can taking methylphenidate or atomoxetine increase the creatine phosphokinase (CPK) levels?

Los recursos de información farmacoterapéutica consultados sobre atomoxetina y metilfenidato (MFD) (fichas técnicas(1,2) y evaluaciones de fármacos(3-8)) no incluyen entre las potenciales reacciones adversas el aumento de los niveles de creatinfosfoquinasa (CPK) aunque en las evaluaciones de los fármacos de Micromedex(3,4), Uptodate(5,6) y Dynamed Plus(7,8) se menciona que los estudios “post-marketing” han informado la posibilidad de rabdomiolisis (que implica un aumento de los niveles de CPK en sangre) asociado  a la toma de estos fármacos.

La búsqueda en las base de estudios Medline y Embase y en Google Académico reporta la publicación de un caso clínico(9) (presentado como póster en un congreso de Reumatología) de una niña de 13 años, diagnosticada de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en la primera infancia y en tratamiento con MFD durante los últimos 3 años que desarrolló un cuadro de miopatía proximal que se asoció al tratamiento con dicho fármaco. En el resumen publicado se comenta que la niña manifestó leves molestias en los músculos proximales de las extremidades inferiores y calambres durante los 3 meses anteriores. Los exámenes de rutina revelaron un aumento en los niveles de aminotransferasas (AST 192 UI/L; ALT 222 UI/L) lo cual motivó la realización de nuevas pruebas de laboratorio, que revelaron un nivel de CPK de 18.300 UI/L, y un aumento de los niveles previos de aminotransferasas (AST 393 y ALT 330). El resto de pruebas complementarias solicitadas tuvo un resultado normal (serología viral negativa; autoanticuerpos negativos; hemograma normal; marcadores inflamatorios negativos; y resonancia magnética de extremidades inferiores normal). Un ECG reveló una repolarización antero-septal alterada pero el ecocardiograma fue normal. Se pautó tratamiento intermitente con MFD y se observó una normalización de las aminotransferasas y una disminución de los niveles de CPK; un mes después de la retirada completa del MFD la mialgia y los calambres desaparecieron  y los niveles de CPK disminuyeron a 3.160 UI/L.

Referencias (9):

  1. Ficha técnica de Strattera (hidrocloruro de atomoxetina). Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de revisión del texto: mayo 2015. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.html.pdf] [Consulta: 03/12/2018]
  2. Ficha técnica de metilfenidato. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de revisión del texto: abril 2017. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/75518/FT_75518.html.pdf] [Consulta: 03/12/2018]
  3. Atomoxetine.IBM Micromedex ® (Consultado en https://www.micromedexsolutions.com el 3 de diciembre de 2018)
  4. Methylphenidate. IBM Micromedex ® (Consultado en https://www.micromedexsolutions.com el 3 de diciembre de 2018)
  5. Atomoxetine: Drug information. Lexicomp®. In UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 3 diciembre de 2018)
  6. Methylphenidate: Drug information. Lexicomp®. In UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 3 diciembre de 2018)
  7. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 232893, Atomoxetine; [updated 2011 Jun 17, cited 2018 Dec 03]; [about 14 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=232893. Registration and login required.
  8. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 233098, Methylphenidate; [updated 2011 Sep 12, cited 2018 Dec 03]; [about 24 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233098. Registration and login required.
  9. Vargas AB, Bica B. Methylphenidate-associated myopathy. Pediatr Rheumatol Online J. 2012; 10(Suppl 1): A96.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 6 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. La toma de metilfenidato o atomoxetina, ¿puede aumentar las cifras de creatinfosfoquinasa (CPK)? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22680

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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